Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Хронические вирусные гепатиты – ответ XXI века
21-23 марта в Москве прошла XVI конференция «Гепатология сегодня», организованная Российским обществом по изучению печени при спонсорской поддержке компании Рош, собравшая свыше 1000 специалистов со всей России, а также стран ближнего и дальнего зарубежья: Белоруссии, Казахстана, Азербайджана, Узбекистана, США, Франции и др.
На конференции обсуждался опыт применения хорошо известных схем лечения
хронических гепатитов В и С и перспективы использования новых классов
препаратов, внедряющихся в практику, так называемых STAT-C агентов. Большой
интерес в этом плане вызвал симпозиум компании Рош «Хронический вирусный гепатит
– вторая декада 21-ого века», посвященный терапии хронических гепатитов B и C.
По словам д.м.н., профессора, Главного инфекциониста Министерства Обороны
профессора К.В.Жданова, количественное определение HBsAg у пациентов с
хроническим гепатитом В может стать новым маркером ранней оценки эффективности
терапии пегилированными интерферонами. Количественное определение HBsAg в
комплексе с мониторингом уровня HBV ДНК на сегодняшний день является наиболее
информативным методом прогноза эффективности терапии пегилированным интерфероном
альфа-2а как у пациентов с HBeAg-негативным, так и HBeAg-позитивным хроническим
гепатитом В. На основе этих двух показателей в настоящее время разработаны
алгоритмы прогнозирования устойчивого ответа, которые позволяют применять
пегилированный интерферон альфа-2а у пациентов с хроническим гепатитом В с
максимальной эффективностью. «Пегилированный интерферон альфа-2а у пациентов с
хроническим гепатитом B при наличии вирусологического ответа приводит к
достижению устойчивого иммунного контроля и последующей элиминации вируса, т.е.
к клиническому выздоровлению. Это обосновывает использование интерферонотерапии
в качестве первой линии при лечении больных хроническим гепатитом В», - отметил
К.В.Жданов.
Особое вниманение на конференции было уделено тройной терапии хронического
гепатита, что нашло отражение в докладе профессора кафедры госпитальной терапии
Дагестанской государственной медицинской академии С.Н.Маммаева. В частности,
было отмечено, что особый интерес представляют результаты применения тройной
терапии у больных с 1 генотипом HCV и неэффективным предыдущим курсом лечения
пегилированным интерфероном и рибавирином. Тройная терапия по эффективности
значительно превосходила повторный курс лечения пегилированным и рибавирином у
этой категории больных. На конференции были продемонстрированы убедительные
данные зарубежных исследований по эффективности терапии гепатита С с
использованием ингибиторов протеазы и полимеразы, в частности Телапревира –
ингибитора протеазы первого поколения, появление которого в России можно ожидать
в ближайшее время, и Данопревира – ингибитора протеазы второго поколения,
показавшего значительное уменьшение вирусной нагрузки в зависимости от дозы и
длительности применения в исследовании 1 фазы. В США и Европе подведены итоги
двух крупных рандомизированных исследований (PROVE-1 и PROVE-2) эффективности
телапревира в различных дозах и сочетаниях с пегилированным интерфероном
альфа-2а и рибавирином у не леченных ранее больных, инфицированных 1 генотипом
HCV. Данные исследования продемонстрировали статистически достоверное
преимущество тройной терапии по сравнению со стандартным режимом. Кроме того,
использование телапревира возможно позволит сократить общую длительность лечения
у больных с 1 генотипом вируса с 48 до 24 недель.
Таким образом, в течение 5-10 лет мы можем ожидать существенного прогресса в
лечении хронического гепатита С, связанного с внедрением в клиническую практику
нового класса препаратов (STAT-C), которые напрямую подавляют репликацию вируса
и действуют на определенные его мишени. В ближайшей перспективе эти препараты
будут использоваться в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином.
При этом в большинстве клинических исследований новые противовирусные препараты
применяются вместе с пегилированным интерфероном альфа-2а.