Имплантация зубов
Проблема отсутствие или деффектов зубов ранее решалась с помощью коронок, мостов и съемных протезов. Однако необходимость обтачивать под коронки соседние здоровые зубы, убирая большое количество здоровых тканей зуба, удаляя нерв, заставила стоматологов искать новые пути решения проблемы.
Имплантация зубов - это вживление в костную ткань титанового стержня, который и является основой для коронки. Имплантаты выглядят очень натурально и естественно. Ваша улыбка не выдаст ни один компонент искусственного зуба.
Зубные имплантанты – один из самых прогрессивных методов восстановления зубов.
Идея заключается в том, что в челюсть вживляется специальный металлический
стержень, служащий опорой для нового зуба (или протеза, заменяющего группу
зубов).
Показания к имплантации зубов
Оставлять «как есть» ситуацию нехватки даже одного зуба категорически нельзя
– даже при отсутствии видимого дискомфорта. Во-первых, страдает весь зубной ряд
(соседние зубы наклоняются в сторону промежутка, зуб противоположной челюсти
выдвигается в промежуток). Затем вследствие развившейся деформации прикуса
начинаются проблемы и с остальными зубами (а также с желудком из-за
некачественного пережевывания). При достаточной запущенности ситуации изменения
уже могут быть и на лице – специфические складочки, морщины.
Казалось бы, обычный «мостовой» протез может исправить ситуацию. Но тут
возникают свои проблемы. Во-первых, он требует обточки соседних зубов (что
нежелательно делать, если они здоровы). Во-вторых, такое решение невозможно на
концах зубного ряда. И, в-третьих, такой протез не препятствует атрофии кости
непосредственно под отсутствующим зубом – жевательная нагрузка передается не на
челюсть, а на соседние зубы, тем самым расшатывая их и наклоняя в сторону
промежутка. Из-за этого со временем протез ломается, как правило, вместе с
опорными зубами.
Таким образом, имплантация зубов – лучший выход при следующих проблемах:
- отсутствие одного зуба при здоровых соседних;
- отсутствие жевательных зубов;
- большие дефекты (отсутствие нескольких зубов подряд);
- полное отсутствие зубов на челюсти (мини-имплантанты для крепления
съемного протеза или же полное несъемное протезирование).
Противопоказания: абсолютные и относительные
Все же существуют некоторые противопоказания для данного метода
восстановления зубного ряда. В первую очередь это те проблемы со здоровьем,
которые исключают возможность любых операций (или способны сильно их осложнить)
– заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с иммунной системой,
остеопороз (или иные заболевания, мешающие регенерации кости), заболевания
эндокринной системы (например, проблемы обмена веществ), болезни крови, проблемы
с нервной системой, онкология, туберкулез, СПИД, венерические заболевания,
сахарный диабет. В некоторых клиниках берутся и за эти случаи, но при этом
повышается риск осложнений.
Относительные противопоказания – это когда невозможно выполнить операцию
прямо сейчас, но причина устранима. К ним относятся пародонтит, патологии
прикуса, заболевания слизистой оболочки рта, недостаточный объем костной ткани.
Последнее устраняется методами костной пластики – в нужное место вводится
специальный материал (или искусственного происхождения, или собственная кость).
В случае верхней челюсти может производиться так называемый синус-лифтинг –
приподнимание слизистой в гайморовой пазухе и заполнение образовавшегося
«кармана» костным материалом, который через 4-6 месяцев прорастет молодыми
костными волокнами.
Как выбрать врача (клинику)
Одним из необходимых условий качественной имплантации является правильный
выбор клиники. В первую очередь ориентируйтесь на собственное впечатление –
подсознание обычно достаточно мудро, чтобы заметить, что что-то не так.
Также МирСоветов советует обратить внимание на следующие моменты:
- наличие лицензии на хирургический прием – гарантий качества не дает, но ее
отсутствие или явное нежелание показать должно настораживать;
портфолио и стаж работы доктора;
- наличие специальной операционной для имплантаций (такими операциями нельзя
заниматься в том же кабинете, где лечат от гнойных заболеваний!);
- перед операцией Вам должны назначить разностороннюю диагностику, включая
томограмму – для адекватности планирования операции конкретно для Вашего
случая;
- Вас должен консультировать не только имплантолог, но и протезист-ортодонт
– обычно это разные врачи. Имплантолог вживляет имплантант, а
протезист-ортодонт уже создает на нем новый зуб, который должен гармонично
вписываться в Ваш зубной ряд (для этого имплантант нужно устанавливать под
строго определенным углом, и это не всегда самый удобный угол для имплантолога);
- лучше когда для операции применяется хирургический шаблон –
приспособление, гарантирующее точность установки имплантанта в соответствии с
заранее разработанной моделью;
- в действительно хорошей клинике Вам обязательно предоставят гарантию (на
10 или больше лет службы имплантанта), также предоставят существенные скидки
на повторное вживление имплантанта в случае его отторжения.
Обратим также внимание на финансовый вопрос. Обычно под термином «имплантация
зубов» стоматологи понимают собственно вживление имплантанта. Коронка (она может
быть разной) – за отдельную плату. Также в некоторых клиниках различают
собственно операцию по имплантации и стоимость самого имплантанта (тоже может
быть очень разной). Все такие моменты лучше оговорить до начала лечения, во
избежание неприятных сюрпризов.
Некоторые клиники предлагают купить всю услугу одним пакетом – то есть при
начале лечения оговаривается фиксированная сумма, около половины вносится сразу,
остальное по ходу лечения. При этом в случае осложнений с Вас уже не возьмут
дополнительных денег. По нашему мнению, этот вариант является оптимальным – если
есть такая возможность, конечно.
Установка зубных имплантантов
Итак, Вы определились с клиникой. Перед установкой зубных имплантантов, в
первую очередь, будут устранены все относительные противопоказания. Параллельно
с этим будет разработана компьютерная, а затем и объемная модель Ваших челюстей
в натуральную величину. Именно по этой модели ортодонт-протезист и имплантолог
совместно изготовят хирургический шаблон конкретно для Вас. Это такая пластинка,
которую закрепят на Ваших зубах на время операции, а заранее подготовленные по
модели в ней отверстия помогут Вашему имплантологу сделать все точно так, как
планировалось.
Различают «двухэтапную» и «одноэтапную» имплантации, а также имплантацию
непосредственно после удаления зуба. Что лучше конкретно в Вашем случае, Вам
подскажет Ваш врач.
Двухэтапная имплантация занимает больше всего времени, но и является при этом
самым надежным методом. По этой схеме сначала внедряют имплантант и целиком
закрывают его слизистой оболочкой (таким образом он контактирует с полостью рта,
не нагружается и т.д.). От двух месяцев до полугода уходит на то, чтобы
имплантант врос в кость. После качественного врастания (контролируется при
помощи рентгеновских снимков) в имплантант ввинчивается абатмент – переходная
часть между имплантантом и собственно зубом. Через 1-2 недели, когда он
приживется, на него поставят титановый зуб с керамической коронкой.
Одноэтапная имплантация отличается тем, что абатмент вкручивают одновременно
с внедрением имплантанта. Обычно таким образом ставят пластиночные имплантанты
(а при двухэтапной – имплантанты корневидной, более физиологичной формы).
Постановка имплантанта сразу после удаления зуба применяется достаточно редко,
потому что вначале нужно пролечить остальные заболевания полости рта. Если же
ситуация позволяет – лучше ставить имплантант как можно раньше, чтобы кость не
успела атрофироваться.
После операции
Первые пару недель после операции Вам придется есть только мягкую прохладную
(не холодную и не горячую) пищу – от другой будет больно, да и есть риск
помешать процессу заживления. Если Вы курите, постарайтесь воздержаться хотя бы
первую неделю – почти все сложные случаи послеоперационных осложнений были
связаны с курением.
Как соблюдать гигиену прооперированной области, расскажет Ваш имплантолог.
Скорей всего это будет полоскание антисептическими растворами после каждого
приема пищи, затем (через 2-3 недели) – мягкая зубная щетка.
Если в области имплантанта возникнет кровотечение, сразу же необходимо
прижать в этом месте пальцем (чистым, естественно!) до полной остановки
кровотечения (обычно около 20 минут). Если это не помогло остановить кровь, то
МирСоветов рекомендует один из следующих способов: либо приложите к месту
кровотечения влажный компресс из черного чая, либо удерживайте в ротовой полости
очень холодную воду (в течение пяти минут кровотечение прекратится).
Если врач пропишет Вам болеутоляющие лекарства, внимательно следуйте
инструкции, и помните, что подобные препараты обычно вызывают сонливость – то
есть лучше не водить автомобиль, воздержаться от езды на велосипеде и т.д.
Учитывайте также, что со спиртным болеутоляющие взаимодействуют не лучшим
образом.
Мини-имплантанты
Эта технология разработана специально для людей с полными съемными протезами.
Мини-имплантанты – это тонкие титановые винтики, на которых можно надежно
укрепить съемный протез – тогда он не натирает челюсть, и, что самое главное,
вследствие адекватной передачи нагрузки кость не атрофируется – то есть нет
необходимости регулярно подтачивать или менять протез.
Противопоказаний для мини имплантации почти нет – только те случаи, когда
недопустимо любое хирургическое вмешательство. Цена тоже заметно отличается.
Ухаживать за мини-имплантантами не сложнее, чем за естественными зубами. Вот
только чистятся они обычно не щеткой, а толстой зубной нитью (с нанесенной на
нее зубной пастой). Как именно – покажет Ваш врач.
Источник: mirsovetov.ru