Во Владивостоке обсудили профилактику внутрибольничных инфекций
20 мая в ГУЗ «Краевая клиническая больница №1» города Владивостока при поддержке Департамента здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю прошел семинар по профилактике внутрибольничных инфекций.
На совещании говорилось о необходимости снижения профессиональной
заболеваемости медицинских работников ЛПУ Приморского края, внедрении новых
санитарно-эпидемиологических правил и важности использования бактериофагов и
эффективных дезинфицирующих средств.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это заболевания, приобретенные больными в
процессе оказания им медицинской помощи, а также инфекционные заболевания
сотрудников лечебных организаций, полученные ими в связи с выполнением служебных
обязанностей. В России по ряду причин эти болезни недостаточно учитываются.
В Европе ежегодно регистрируется 5 000 000 случаев ВБИ. В России же этот
показатель – всего 30 000 в год.
Согласно официальной статистике, частота внутрибольничных инфекций составляет
в нашей стране до 230 на 1000 операций 1,7 на 1000 родов, 2,56 на 1000
новорожденных, 92 на 1000 имплантированных устройств. Реальные же цифры в
несколько раз выше.
Возбудители заболеваний могут находиться на больничных предметах, перчатках
медработников, лечебной технике.
Захарова Юлия, д.м.н., зав. бактериологической лабораторией ФГУЗ МСЧ №140
ФМБА г. Пермь: «В структуре больничных объектов, на которых обнаружены бактерии,
вызывающие ВБИ, 37,4% приходится на необработанные предметы от пациентов, 36,5%
на перчатки среднего и младшего медицинского персонала, 18,1% на
санитарно-техническое оборудование и уборочный инвентарь, 12,3% на медицинскую
аппаратуру и 15,4% на дезинфицирующие растворы».
По словам Юлии Захаровой, каждый седьмой (!) медицинский раствор является
источником опасных для здоровья пациентов микроорганизмов.
Отчасти это связано с тем, что недостаточно четко соблюдаются
санитарно-эпидемиологические нормы. Кроме того, имеющиеся предписания также
нуждаются в доработке.
Бектасова Марина, специалист-эксперт отдела надзора по коммунальной гигиене
Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю: «Только половина (54.50%)
лечебно-профилактических учреждений Приморского края полностью соответствуют
санитарно-эпидемиологическим нормам».
Еще один актуальный вопрос – предотвращение профессиональной заболеваемости
медицинского персонала в ЛПУ Приморского края. Так, по словам Марины Бектасовой,
в 2010 г только 1,14% медицинских работников прошли углубленный медицинский
осмотр.
Проблема усугубляется тем, что микроорганизмы – возбудители ВБИ – зачастую
устойчивы к действию антибиотиков. Поэтому подбор антимикробного препарата
должен осуществляться только на данных реальных исследований. Также необходим
поиск альтернативных средств.
В этой ситуации большую надежду специалисты возлагают на применение
препаратов бактериофагов – специфических вирусов, естественных врагов бактерий в
природе. В отличие от антибиотиков, эти средства практически не имеют
противопоказаний к применению (они абсолютно безопасны даже в период
беременности). После выздоровления при отсутствии патогенных бактерий – основной
«пищи» бактериофагов – они самопроизвольно ликвидируются.
Помимо этого, генеральная уборка ЛПУ должна осуществляться с использованием
эффективных (по результатам тестирования) дезинфицирующих растворов и препаратов
бактериофагов. А оборудование и уборочный инвентарь, на которых обнаружены
возбудители внутрибольничных инфекций, следует заменять на новые. Без сомнения,
также необходимо исключить возможность многократного использования одноразовых
резиновых перчаток и расходных материалов (катетеров, зондов, поршней).
В совещании приняли участие:
• Ельчанинова Т.А. – ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического
надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю.
• Бектасова М.В. – специалист-эксперт отдела Надзора по коммунальной гигиене
Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю.
• Захарова Ю.А.– д.м.н., зав. бактериологической лабораторией ФГУЗ МСЧ №140 ФМБА
г. Пермь.
Для справки:
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - любое клинически выраженное заболевание
микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления
в больницу или обращения за медицинской помощью, а также инфекционное
заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при
работе в данной организации. На данный момент термин «внутрибольничная инфекция»
заменяется мировым медицинским сообществом более широким определением «инфекция,
связанная с оказанием медицинской помощи».
Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – любое клинически
выраженное инфекционное заболевание, развившееся у пациента в результате
оказания медицинской помощи во время госпитализации, в
амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала учреждения
здравоохранения в силу осуществления профессиональной деятельности. К ИСМП
относят внутрибольничные инфекции; инфекции, присоединяющиеся при оказании
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях; инфекции, возникающие
при оказании медицинской помощи на дому (вне медицинского учреждения); инфекции
у медицинского персонала, связанные с выполнением профессиональных обязанностей.