Многократные роды посредством кесаревого сечения опасны для женщин
У беременных женщин, риск серьезной заболеваемости прогрессивно увеличивается с числом родов посредством кесарева сечения, согласно систематическому обзору и мета-анализу наблюдательных исследований.
Нормы гистерэктомий, переливаний крови, спаек, и хирургического повреждения
повышались с увеличением числа родов посредством кесаревого сечения, обнаружили
доктор Николь Е. Маршалл (Nicole E. Marshall) и коллеги (Oregon Health & Science
University in Portland).
Оказалось, что у женщин, у которых было три или больше кесаревых сечения, есть
статистически существенное повышение риска для плаценты previa, accreta и
необходимости гистерэктомии.
Однако, исследователи подчеркивают, что большинство женщин имеют хорошие исходы,
независимо от числа предшествующих кесаревых сечений, и поэтому данные «не
предлагают верхнего предела числу допустимых родов посредством кесарева
сечения».
Тем не менее, авторы считают, что женщины, которые планируют иметь несколько
детей, должны быть предупреждены о рисках многократных родов посредством
кесаревого сечения, и рисках и преимуществах влагалищных родов после кесарева
сечения, чтобы помочь принять обоснованное решение.
Исследование опубликовано в он-лайновом выпуске «American Journal of Obstetrics
and Gynecology» от 16 июня.
В США почти одна треть всех рождений происходит посредством кесарева сечения, и
норма и первичных и повторных родов посредством кесаревого сечения продолжает
повышаться каждый год.
Чтобы определить воздействие увеличения количества кесаревых сечений на
материнскую заболеваемость, доктор Маршалл и коллеги рассмотрели 21
исследование, которые были отобраны.
21 исследование включили данные по более чем 2,2 миллионам родов, включая 180
177 повторных родов посредством кесарева сечения и 5 729 по крайней мере с тремя
родами посредством кесарева сечения. Было 5 823 случая плаценты previa, 743
случая accreta и 1 852 женщины потребовали гистерэктомии.
Частота гистерэктомий повышалась с увеличением числа кесаревых сечений во всех
исследованиях. Исследование 2006 года, которое использовало базу данных
регистраций кесаревых сечений «Eunice Kennedy Shriver Maternal-Fetal Medicine
Units Network» показало, что при увеличении числа кесаревых сечений от 1 до 5
приспособленное отношение шансов для гистерэктомии (по сравнению с риском у
женщин только с влагалищными родами) увеличивалось от 0,7 до 1,4, 3,8, 5,6, и
15,2.
Первичные показания для гистерэктомии, перечисленной в четырех исследованиях,
были плацента previa/accreta (67 %), атония матки (25%-ая) и разрыв/повреждения
матки(5 %).
Частота плаценты previa на 1000 родов повышалась от 10 с одним предшествующим
кесаревым сечением, до 28 с тремя или больше предшествующими кесаревыми
сечениями, сообщают авторы.
По сравнению с женщинами без плаценты previa и предшествующих родов посредством
кесаревого сечения, женщины с плацентой previa и тремя или большим количеством
предшествующих кесаревых сечений имели статистически существенно более высокий
риск плаценты accreta (от 50 % до 67 % против 3,3 % до 4 %), гистерэктомии (от
50 % до 67 % против 0,7 % до 4 %), и заболеваемости матери (83 % против 15 %).
«Поскольку норма родов посредством кесаревого сечения продолжает повышаться,
больницы и врачи должны быть подготовлены, чтобы оптимизировать помощь женщинам
с многократными родами посредством кесарева сечения и минимизировать
заболеваемость и смертность», - заключают ученые.
Источник: Abbottgrowth.ru