Эффективная и безопасная терапия железодефицитной анемии

С наступлением весны к врачам обращается множество пациентов с жалобами на упадок сил, утомляемость, снижение иммунитета, отсутствие аппетита, ломкость волос и ногтей, колебания настроения, проблемы со сном и ряд других симптомов. Как правило, люди склонны списывать свое состояние на весенний авитаминоз. Однако подобные проявления характерны также для заболевания, которое, хоть и не является самостоятельным, может привести к крайне тяжелым последствиям для организма. Речь идет о такой широко распространенной патологии, как анемия.

Анемия, или малокровие, - это состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и, в большинстве случаев, эритроцитов (менее 39% у мужчин и 36% у женщин) в единице объема крови. Анемии всегда вторичны, т.е. сопровождают как симптом какое-либо общее заболеваний.

Наиболее распространенным видом анемий остается железодефицитная анемия (ЖДА). На сегодняшний день ЖДА составляют около 98% всех случаев анемий. В группу риска по развитию ЖДА входят женщины детородного возраста, беременные, кормящие, дети младших возрастных групп.

Основными причинами развития ЖДА являются:

• кровопотери различной локализации (желудочно-кишечные, маточные, носовые, почечные) вследствие различных заболеваний;

• нарушение всасывания поступающего с пищей железа в кишечнике;

• повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост и др.);

• алиментарная недостаточность железа (недостаточное питание, анорексии, вегетарианство и др.).

На начальном этапе развития ЖДА дефицит железа в организме приводит к ухудшению функции железосодержащих тканевых дыхательных ферментов. Вследствие этого развиваются множественные трофические нарушения (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос). В дальнейшем нарушается образование гемоглобина.

К числу основных принципов лечения анемии относятся:

• ликвидация основной причины дефицита железа;

• обеспечение полноценного поступления в организм аминокислот, белков, витаминов и микроэлементов;

• коррекция структуры и функций эпителия желудка и тонкого кишечника, играющих важную роль в процессе всасывания железа, поступающего в организм с пищей.

Но одной только диеты с высоким содержанием железа (в таких продуктах, как мясо, печень, горох, фасоль и т.д.) для устранения дефицита данного элемента и лечения ЖДА недостаточно. Количество железа, поступающего с пищей, не корреллирует с тем количеством, которое всасывается в желудочно-кишечном тракте. К примеру, в сутки из 18 мг железа, которое при полноценном питании получает с пищей взрослый мужчина, усваивается только 1-1,5 мг, у женщин при 12-15 мг поступления железа будет усвоено лишь 1-1,3 мг.

Поэтому адекватное лечение ЖДА невозможно без препаратов железа. Они отличаются большей всасываемостью в желудочно-кишечном тракте в сравнении с пищевым железом. При выборе препарата необходимо учитывать, что адекватный прирост показателей гемоглобина при ЖДА можно обеспечить только с поступлением в организм 30-100 мг двухвалентного железа. А поскольку на фоне ЖДА всасывание железа возрастает до 25-30% (по сравнению с 3-7% нормы), пациенту необходимо назначать 100-300 мг двухвалентного железа в сутки.

Кроме того, схема лечения обязательно должна включать аскорбиновую кислоту, способствующую лучшему усвоению железа, причем ее содержание должно в 2-3 раза превышать содержание железа. Значительно повысить эффективность терапии позволяет также применение фолиевой кислоты и витамина B12, которые усиливают синтез ДНК в кроветворных клетках, а также регулируют цикл метаболизма железа в организме.

Примером препарата, сочетающего все необходимые компоненты, является Ферро-Фольгамма. В его состав входят сульфат железа 112,6 мг; фолиевая кислота 5 мг; цианокобаламин 0,001 мкг и аскорбиновая кислота 100 мг. Препарат выпускается в форме капсул, покрытых специальной оболочкой, что обеспечивает всасывание главным образом в верхнем отделе тонкой кишки. К тому же отсутствие местного действия на слизистую оболочку желудка способствует хорошей переносимости препарата со стороны ЖКТ.

При анемии Ферро-Фольгамма рекомендована к применению после еды: при легкой форме - по 1 капсуле 3 раза/день в течение 3-4 недель; при средне-тяжелом течении - по 1 капсуле 3 раза/день в течение 8-12 недель; при тяжелой форме - по 2 капсулы 3 раза в день в течение 16 недель и более. В период беременности препарат применяется для профилактики недостатка фолиевой кислоты и железа по 1 капсуле 3 раза в день во II и III триместрах, в послеродовом периоде - во время кормления грудью.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"