Грипп и ОРВИ: чего ждать этой осенью

Зимой 2011/2012 годов грипп не оказал большого влияния на общую эпидемиологическую обстановку в России: не применялись карантинные меры, по всей стране наблюдались лишь очаговые проявления инфекции. Такой благоприятной картине способствовали природные факторы и слабая активность основного штамма гриппа H3N2, — его контагиозность оказалась значительно слабее, чем у вирусов, «приходящих» к нам в предыдущие сезоны.

К сожалению, в этом году вряд ли повторится благоприятная ситуация прошлой зимы. Свою роль еще могут сыграть погодные условия (их трудно прогнозировать заранее), но от штаммов гриппа, которые могут быть активными в предстоящий сезон, хорошего ждать не приходится. По словам доктора биологических наук, академика РАМН и директора НИИ гриппа Олега Киселева в этом году наибольшую активность проявят три подтипа вируса, — это уже знакомый нам H3N2 и два его более опасных «собрата»: H2N2 (тяжелая пандемия этого штамма была зарегистрирована в 1957-1958 годах в Азии) и H1N1 («свиной грипп»), печально знаменитых своей способностью к быстрому распространению.

На фоне этих неутешительных прогнозов, большой ошибкой станет игнорирование подготовительных мероприятий к предстоящему эпидемиологическому сезону. Было бы полезным заранее пройти вакцинацию или, хотя бы, подобрать лечащие препараты, способные эффективно противостоять вирусной инфекции.

Несмотря на все минусы, вакцинация стала бы вашей надежной защитой от гриппа. Если верить статистике, «прививка» снижает заболеваемость на 70%, уменьшает количество осложнений на 60%, а случаев смерти — на 80%. Из неудобств вакцин можно назвать следующие: нельзя прививаться во время болезни, после вакцинации должно пройти около двух недель до завершения синтеза в организме необходимых антител, приобретенный иммунитет держится непродолжительное время, как правило — до полугода. К тому же есть риск того, что вакцина окажется недостаточно эффективной из-за ошибочных прогнозов насчет активных штаммов вируса в предстоящий сезон.

И, наконец, главный недостаток вакцин — они не защитят от других возбудителей ОРВИ, активных одновременно с гриппом. Так что, к сожалению, одной лишь вакцинацией обойтись не удастся.

Как правило, симптомы гриппа и других ОРВИ очень схожи: насморк, кашель, головная боль, температура, иногда озноб. Все это не только последствия «жизнедеятельности» вируса в организме, но и работа нашего иммунитета по противодействию болезни. Мы же в первую очередь стремимся облегчить свои страдания, принимая лекарства для устранения «простудных» синдромов, — по сути, вмешиваемся в работу нашей иммунной системы. Таким образом, необходимо с большой осторожностью подходить к использованию подобных препаратов!

Да, они быстро и выраженно снизят тяжесть симптомов, позволят легче пережить болезнь, но, к сожалению, на возбудитель болезни ни один из компонентов подобных препаратов не действуют. Поэтому, несмотря на видимое облегчение, есть высокая вероятность развития осложнений. Эксперты Кокрейновского общества подтвердили нецелесообразность применения «противосимптомных» средств, содержащих антигистаминовые препараты, для лечения ОРВИ. Производители лекарств это понимают, — и пытаются исправить препаратами, которые комбинируют преимущества противовирусной и симптоматической терапии.

Как правило, в состав таких лекарственных средств входят антигистаминное средство, витамин C и противовирусный препарат ремантадин, который и призван бороться непосредственно с болезнью. К сожалению, подобные лекарства можно рекомендовать только при гриппе, причем ограниченного числа штаммов, так как ремантадин эффективен только против вирусов гриппа типа А, к тому же широко распространены штаммы, резистентные к ремантадину.

Многое можно сказать и про распространенные гомеопатические препараты. Что бы ни говорили поклонники альтернативной медицины, до сих пор нет сколь-нибудь достоверных исследований, подтверждающих эффективность препаратов высокого разведения, то есть гомеопатических средств. Комитет британского Парламента по науке и технологии в 2010 году докладывал: «систематическая оценка и мета-анализ окончательно демонстрируют, что гомеопатические продукты работают не лучше плацебо». Эксперты Кокрейновского общества более осторожны в выводах, но и они категорически не рекомендуют использовать гомеопатию в качестве монотерапии гриппа и ОРВИ.

И, конечно же, нужно трижды подумать, прежде чем лечить детей от гриппа только гомеопатическими препаратами. Дети относятся к группе риска по тяжелому течению простудных заболеваний, поэтому им необходимо лечение традиционными противовирусными средствами.

Единственный вид терапии, который рекомендуют специалисты Всемирной Организации Здравоохранения при так называемых простудных заболеваниях, это этиотропная противовирусная терапия. То есть воздействие не на последствия пребывания вируса в организме, а на причину болезни — сам вирус.

Именно этиотропные препараты следует использовать как базисное лечение, при необходимости добавляя гомеопатию или средства для снижения тяжести симптомов.

Подобных лекарственных средств в данный момент существует великое множество: от уже давних проверенных препаратов до недавно появившихся в аптеках, эффективность которых можно поставить под сомнение.

Например, не так давно появилось лекарство, в полимерной молекуле которого содержится госсипол — природный полифенол хлопчатника. Сравнительный анализ эффективности показал, что этот препарат значительно уступает аналогам, а кроме того, стало известно, что данное соединение в Китае тестировали как… мужской контрацептив. Причем от его использования в этом качестве отказались, так как препарат оказался высокотоксичным и мог вызвать постоянное бесплодие. Конечно, в новом противовирусном средстве, о «прибытии» которого нам объявили в рекламе на всю страну, дозировка госсипола гораздо ниже, но при этом данные о влиянии препарата на мужское здоровье в долгосрочной перспективе пока отсутствуют.

Другое довольно популярное средство, недавно ставшее безрецептурным, хоть и имеет статус противовирусного средства, в качестве действующего вещества использует стимулятор лейкопоэза, который ускоряет дифференцировку и созревание нейтрофилов у онкологических больных. Бесспорно, выступающие макрофагами нейтрофильные гранулоциты способны бороться с чужеродными частицами, проникшими в организм, но, увы, они эффективны против бактериальных и грибковых инфекций, а в борьбе с вирусами не играют важной роли. Кроме того, экспериментальные данные о механизме действия этого препарата не публиковались, так что механизм действия препарата, заявленный производителем, можно считать условным. Самостоятельно принимать это лекарственное средство не рекомендуется, только врач сможет оценить, насколько целесообразно назначение стимулятора лейкопоэза для лечения ОРВИ.

Рекомендуется обращать внимание на те противовирусные средства, механизм действия которых на вирусы-возбудители ОРВИ доказан и эффективность которых проверена в многочисленных клинических исследованиях. Без преувеличения можно сказать, что самым изученным отечественным этиотропным препаратом является Арбидол, хотя доказательная база явно устарела и давно не пополнялась новыми исследованиями.

Подтверждения механизма действия препарата были получены в независимых зарубежных лабораториях, а данные об исследованиях опубликованы в авторитетных международных медицинских изданиях.
Как и любой другой этиотропный препарат, Арбидол наиболее эффективен в первые два дня заболевания. Для больных Арбидол не очень удобен из-за достаточно сложной схемы применения: по две капсулы четыре раза в день.

Показан Арбидол и для профилактики простудных заболеваний, а также при контакте с больными, — это уже проще, достаточно принимать по две таблетки в день.

Необходимо помнить, что правильное лечение может назначить только врач! Поэтому не нужно затягивать с его посещением, стараясь «переболеть» на ногах. Во-первых, это чревато возникновением осложнений, во-вторых, больной — это такой мини-очаг инфекционного заболевания, заражающий близких и коллег.

Даже если прогноз специалистов не оправдается, и ближайшей зимой к нам придут менее опасные штаммы гриппа, будет справедлива банальная истина: не болеть лучше, чем болеть.