Число инсультов вырастет в зимний период
Зимой вероятность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. Но виной
тому вовсе не климат. Не имеет значения, в каком климате живет человек, он с
большей вероятностью пострадает от сердечно-сосудистых заболеваний в зимний
период — такой вывод были озвучен в докладе Научной сессии Американской
Кардиологической ассоциации за 2012 год.
Исследователи из Good Samaritan Hospital в Лос-Анджелесе проанализировали
показатели смертности семи американских штатов с различным климатом:
Лос-Анджелеса, Техаса, Аризоны, Джорджии, Вашингтона, Пенсильвании и
Массачусетса. На протяжении четырех лет, в течение которых проводилось
исследование, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на всех
этих территориях увеличивались в среднем от 26% до 36% по сравнению с
аналогичными показателями летнего периода.
Выводы американских ученых подкреплены исследованиями их коллег о связи между
частотой, тяжестью различных видов инсульта (ишемический, геморрагический,
субарахноидальное кровоизлияние) и временем года в разных странах мира. Так, еще
в 1956—1970 годах под руководством профессора Г.М. Данишевского проводились
обширные унифицированные исследования по кардиоклиматопатологии. В их результате
был сделан вывод, что максимум смертности от инсульта приходится на зимний
(31,2%) и осенний (26,9%) периоды года. По частоте смертности в зимний сезон
выделяется февраль (11,4%), осенью — ноябрь (9,3%).
В 2011 году ученые из Института медико-биологических наук Абель Салазар,
Университета Порту, Порту, Португалия провели исследование и выяснили, что
снижение температуры всего на 1˚C увеличивает вероятность наступления инсульта
на 3,9%, а кардиоэмболического инсульта на 5%.
Почему же сердце страдает зимой?
Отсутствие связи между сезонными колебаниями уровня сердечно-сосудистых
заболеваний и климатом удивило исследователей. «Это было удивительно, потому что
климат считался главной причиной сезонных колебаний смертности», — сказал Брайан
Шварц, главный автор исследования.
Однако ученые из Good Samaritan Hospital не проводили специального анализа для
выявления причин, способных увеличивать смертность от сердечно-сосудистых
заболеваний в зимний период. Брайан Шварц предположил, что более холодная погода
может усиливать сужение сосудов и увеличивать артериальное давление. «Кроме
того, люди обычно не настолько заботятся о своем здоровье зимой, как они делают
это летом, — уточнил профессор Шварц. — Они не едят так же хорошо и не
упражняются так много».
Другие ученые полагают, что увеличение числа острых сосудистых заболеваний в
холодные сезоны может быть связано с повышением обменных процессов в организме и
воздействием холода на вазомоторные центры. Замечено также, что большей
чувствительностью к сосудистым расстройствам в мозге обладают лица, имеющие
нарушения мозгового кровообращения. Последние возникают при резких
скачкообразных изменениях погоды в период фронтальных и циклонических процессов.
Еще одна возможная причина связана с постоянными колебаниями температуры. При
высокой температуре человек интенсивно потеет, что неизбежно сопровождается
потерей жидкости и электролитов. Избыточное выведение жидкости приводит к
сгущению крови и увеличению риска тромбозов, а электролитные нарушения могут
провоцировать аритмии сердца. Если человек постоянно находится в слишком тепло
отапливаемом помещении, потеет и теряет жидкость, а затем выходит на прогулку,
сосуды сужаются — тут и случается инсульт.
Напалков Дмитрий Александрович, д.м.н., профессор кафедры факультетской
терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М.Сеченова: «В самых
разных странах с различными климатическими условиями (Дании, Португалии, Новой
Зеландии и других) инсульт у пациентов возникал чаще именно в зимнее время года.
Причем самым опасным месяцем считается январь. Это связано с температурными
колебаниями, влажностью и разным образом жизни в зимнее и летнее время года.
Метеорологические факторы контролю практически не поддаются, поэтому особенно
важно контролировать сопутствующие заболевания, которые вместе с прочими
«зимними» факторами многократно увеличивают риск инсультов и других
сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, следить за уровнем и колебаниями
артериального давления. При этом резкое снижение давления при помощи препаратов
тоже является фактором риска инсульта.
Следите за работой сердца и возникновением аритмий. Неконтролируемая
мерцательная аритмия сама по себе увеличивает риск инсульта в 5, а в некоторых
случаях в 15 раз. В сочетании с погодными факторами она становится «бомбой
замедленного действия». Для защиты пациентов им назначают специальные лекарства,
разжижающие кровь и препятствующие появлению тромбов, в том числе, современные,
к примеру, из группы прямых ингибиторов тромбина. Они снижают риска инсульта
более чем на 60%.
Кроме того, зимой необходимо не забывать о важности регулярных физических
нагрузок и сбалансированной диете, включающей овощи и фрукты».