Вопреки прежним представлениям, назначение аспирина после шунтирования безопасно и эффективно
Назначение аспирина в первые 48 ч после шунтирования улучшает прогноз и не приводит к неблагоприятным последствиям
Таковы результаты международного проспективного исследования, опубликованные в
выпуске New England Journal of Medicine за 24 октября. Возглавлял исследование
д-р Dennis T. Mangano (Ischemia Research and Education Foundation,
Сан-Франциско).
Американские ученые решили проверить гипотезу о том, что после шунтирования
отмечается активация тромбоцитов, и назначение препарата с антитромбоцитарным
действием, который в принципе способен вызывать кровотечения, может оказаться
целесообразным.
В исследование вошли 5065 пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Из 5022
участников, выживших в первые два дня после операции, у 164 больных были
зарегистрированы фатальные, а у 812 – нефатальные кардиальные, церебральные,
почечные, желудочно-кишечные ишемические осложнения во время госпитализации.
Среди получавших аспирин (до 650 мг/сут) в первые 48 ч после операции умерли
1.3%, среди не получавших - 4.0% больных. Раннее назначение аспирина уменьшало
частоту инфаркта миокарда на 48%, инсульта – на 50%, почечной недостаточности –
на 74%, инфаркта кишечника – на 62%.
Аспирин не увеличивал частоту кровотечений, гастрита, инфекций и не нарушал
процесс заживления раны. Отношение шансов для этих побочных эффектов составило
0.63.
По мнению д-ра Mangano, положительный эффект аспирина связан с его действием на
основной патофизиологический механизм – формирование тромбоцитарных преципитатов
в органах-мишенях: сердце, головном мозге, почках, кишечнике.
«Прежний запрет на аспирин в первые сутки после шунтирования должен быть
пересмотрен», пишет в редакторской статье этого же выпуска д-р Eric J. Topol (Cleveland
Clinic Foundation,Огайо). «Прием аспирина уже в первые 6 ч улучшает
выживаемость, уменьшает риск кровотечений и других опасных осложнений после
операции на сердце».
Источник: www.solvay-pharma.ru