Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Закрытые системы взятия крови: экономическая целесообразность доказана
3 октября 2013 года в рамках XVII Форума «Национальные дни лабораторной медицины России – 2013» и Общероссийской научно-практической конференции «Эффективная лабораторная медицина: методы и средства анализа, способы организации и стандарты практики» были представлены результаты нового исследования, посвященного изучению экономической целесообразности использования закрытых вакуумных систем для взятия крови.
Современная клиническая лабораторная диагностика характеризуется увеличением
количества проводимых анализов, усложнением методов исследований и тенденцией к
максимальной автоматизации процессов. Качество взятия пробы крови имеет решающее
значение для получения точных результатов тестов.
Лабораторные исследования принято делить на три основных этапа: преаналитический,
аналитический и пост-аналитический. Согласно мировой практике, от 32% до 75%
лабораторных ошибок происходит на преаналитическом этапе, при этом около 34%
всех ошибок приходится на процедуру взятия образцов биоматериала.
Так называемый «открытый» способ взятия крови заключается в использовании шприца
и/или иглы, что может привести к неточному соотношению крови и реагента и в
целом – к низкому качеству образца, что, в свою очередь, влияет на качество
всего лабораторного исследования и становится причиной задержки постановки
диагноза. Открытый способ также связан риском случайной травматизации иглами с
последующим риском заражения медработников и пациентов. Около 73,9% случайных
уколов иглами связаны с открытым способом взятия крови.
Экономические потери, к которым приводит использование открытых способов взятия
крови, включают затраты на повторные тесты, на расходные материалы и
дезинфекцию, потери времени, лабораторные ошибки. Повторные тесты приводят, с
одной стороны, к утрате доверия пациента к ЛПУ, а с другой – к недовольству
врачей в связи с неточными или ошибочными результатами.
В мировой практике уже давно наибольшее распространение получил закрытый способ
взятия крови при помощи вакуумных систем, который является в значительной
степени стандартизованным, безопасным, простым и более быстрым. В этом случае
количество преаналитических ошибок по сравнению с открытым способом снижается в
два раза. В России, несмотря на наличие рекомендаций и нормативных документов,
вакуумные системы не применяются повсеместно по причине распространенного
ошибочного предубеждения руководителей ЛПУ о высокой стоимости использования
одноразовых закрытых систем.
Компания BD в сотрудничестве с международным консалтинговым агентством Frost &
Sullivan разработала алгоритм оценки расходов, связанных с открытым способом
взятия крови. На основе анализа затрат, приходящихся на преаналитические ошибки,
этот инструмент помогает рассчитать скрытые расходы, связанные с низким
качеством образца.
В 2013 году в ГКБ №71 (г. Москва), которая уже несколько лет назад перешла на
использование закрытых вакуумных систем, и в КБ №7 (г. Ярославль), которая
использует открытый способ взятия крови, было проведено исследование качества
проб крови, а также экономической эффективности применения закрытых систем. Были
проанализированы наиболее часто встречающиеся причины выбраковки образцов и
финансовые потери на преаналитическом этапе, а также проведена оценка влияния
использования открытого и закрытого способов взятия крови на качество проб и
длительность лабораторного процесса.
Использование закрытых систем позволило снизить количество преаналитических
ошибок в 10,7 раз, количество некачественных образцов в 2,6 раза по сравнению с
использованием шприца или полой иглы. Использование вакуумных систем позволило
сократить количество крови, требуемой для анализов, ускорить процесс получения
результатов, а также уменьшить число поломок и затраты на ремонт автоматических
анализаторов. В результате расходы на лабораторные исследования в КДЛ ГКБ №71
снизились на 6,1 %, в КБ №7 Ярославля переход на использование закрытых
вакуумных систем может привести к сокращению этих расходов на 5,1 %.
«Проведенное нами экономическое сравнение открытого и закрытого способов взятия
крови для лабораторных исследований в ГКБ №71 выявило значительное снижение
числа лабораторных ошибок при переходе на закрытые вакуумные системы. Переход на
закрытые системы позволил стандартизировать процедуру взятия крови, дал
возможность транспортировки, хранения, подготовки и анализа пробы в одной
пробирке, а также снизил риск случайных уколов иглами и распространения
гемоконтактных инфекций среди медработников», – резюмировал результаты
исследования Лынев Вадим Станиславович, к.б.н., советник РАЕН, заведующий
клинико-диагностической лаборатории ГКБ г. Москвы №71.
В своем выступлении Апарна Ауджа, доктор наук в области медицинской биохимии,
бакалавр медицины и хирургии, руководитель Клинического отдела BD
Преаналитические системы (Дубай), акцентировала внимание на том факте, что с
момента изобретения вакуумной системы BD Vacutainer® в 1949 году закрытые
системы стали «золотым стандартом». Процент использования вакуумных систем
составляет 100% в США, Европе и Канаде, 90% в странах Ближнего Востока и Турции,
70% в Бразилии и Китае, 20% в Индии и около 35% в России. Согласно рекомендациям
международного Института Клинических Лабораторных Стандартов (CLSI) , следует
избегать взятия диагностических образцов крови при помощи использования шприцев
и/или игл. В Российских стандартах для процедуры взятия крови (ГОСТ
53079.4-2008) также делается акцент на том, что закрытые вакуумные системы
являются предпочтительными.
«Компания BD, как ведущий международный производитель оборудования для
безопасного взятия и транспортировки диагностических образцов, предлагает
медработникам и пациентам инновационные медицинские технологии. Сегодня закрытые
вакуумные системы являются неоспоримым стандартом для сбора крови,
рекомендованным ВОЗ и национальными органами здравоохранения по всему миру,
включая Россию. Несмотря на устоявшийся стереотип о более высоких затратах,
связанных с применением закрытого способа взятия крови, используемая нами
экономическая модель наглядно демонстрирует реальное сокращение затрат при
переходе с открытых на закрытые системы. Так, исследования, проведенные в Индии,
показывают, что экономия может достигать 12%. Я верю, что благодаря данным новых
экономических исследований, проведенных в России и других странах, уровень
использования закрытых вакуумных систем в России значительно возрастет, а сама
процедура взятия крови станет более эффективной и безопасной», – сказала доктор
Апарна Ауджи.
«При закупках на условиях тендера используется только стоимостная характеристика
медицинского изделия, тогда как надо учитывать эффективную цену единицы
медицинского изделия с учетом всех рисков и издержек в долгосрочной
перспективе», – отметил Колесников Сергей Иванович, академик РАМН, д.м.н.,
профессор, заслуженный деятель науки РФ, председатель Рабочей группы по
разработке Технического регламента колюще-режущих медицинских изделий.