Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Инновационный препарат для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий выходит на российский рынок
В рамках прошедшего в Санкт-Петербурге Российского Национального конгресса кардиологов врачи обсудили проблемы профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, а компании Pfizer и «Bristol-Myers Squibb» представили российскому медицинскому сообществу новый препарат ЭЛИКВИС® (апиксабан), позволяющий снизить уровень риска возникновения инсульта и системной тромбоэмболии у таких пациентов.
Фибрилляция предсердий – самый распространенный вид сердечной аритмии в мире,
от которой страдает не менее 1-2% населения земного шара. Одной из наиболее
серьезных медицинских проблем для пациентов с фибрилляцией предсердий является
повышенный риск развития кардиоэмболического инсульта и системных тромбоэмболий.
Вероятность возникновения инсульта у таких больных в 5 раз выше по сравнению с
пациентами, имеющими синусовый ритм . Кроме того, инсульт, связанный с
фибрилляцией предсердий, ассоциируется с более тяжелым течением и повышенной
инвалидизацией .
Юрий Александрович Карпов, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава
РФ, вице-президент Российского кардиологического общества: «Высокий уровень
сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в Российской Федерации связан с
распространенностью таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая
болезнь сердца, церебро-васкулярные поражения. Наряду с артериальной
гипертензией и атеросклерозом одной из основных причин развития инсультов
является часто встречающееся нарушение сердечного ритма – фибрилляция
предсердий. Инсульты, возникающие на фоне этой патологии, отличаются тяжестью
течения, высоким уровнем смертности и инвалидизации. Огромное значение в
профилактике тромбоэмболических осложнений, связанных с фибрилляцией предсердий,
отводится антитромботической терапии. Появление нового класса антикоагулянтов –
пероральных ингибиторов Ха фактора – значительно расширяет возможности такого
лечения. Апиксабан – новый прямой селективный ингибитор Ха фактора –
рекомендован для профилактики инсультов и системных тромбоэмболий у пациентов с
фибрилляцией предсердий. По данным клинических исследований апиксабан показал
преимущество перед варфарином по всем трем ключевым показателям – эффективность,
безопасность и снижение общей смертности».
До последнего времени антикоагулянтная терапия включала в себя один класс
препаратов – антагонистов витамина К. Типичным представителем данного класса
является варфарин, доказавший свою клиническую эффективность. Но трудности его
применения в реальной клинической практике обусловили поиск новых препаратов для
профилактики инсульта.
Елизавета Павловна Панченко, д.м.н., профессор, руководитель лаборатории
клинических проблем атеротромбоза ФГБУ «Российский кардиологический
научно-производственный комплекс» Минздрава РФ: «Золотым стандартом в
профилактике инсультов, возникающих у больных с фибрилляцией предсердий, до
недавнего времени считался варфарин. Однако у него есть ряд недостатков:
трудности в подборе дозы, взаимодействие с пищей и лекарствами, что затрудняет
его широкое применение. Кроме того, при лечении варфарином требуется регулярный
лабораторный контроль, что создаёт неудобства и врачам, и пациентам. Появление
нового перорального антикоагулянта, доказавшего в международных клинических
исследованиях свои преимущества перед варфарином в отношении профилактики
инсульта и системных тромбоэмболий у больных с ФП, а также обладающего большей
безопасностью по сравнению с варфарином, открывает новые возможности для
профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и позволяет ожидать
большую приверженность к антикоагулянтной терапии у данной категории больных».
ЭЛИКВИС® (апиксабан) – селективный прямой ингибитор фактора свертывания крови Ха
(FXa), используемый для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у
пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и продемонстрировавший
значительное, по сравнению с варфарином, снижение уровня риска возникновения
инсульта и системной тромбоэмболии, больших кровотечений и общей смертности.
Регистрация препарата ЭЛИКВИС® основана на результатах клинических исследований
III фазы ARISTOTLE и AVERROES – самых масштабных из когда-либо проводившихся в
данной популяции больных.
Игорь Семенович Явелов, д.м.н., профессор ФГУ НИИ физико-химической медицины
Росздрава: «В крупном сравнительном клиническом исследовании у больных с
неклапанной фибрилляцией предсердий продемонстрировано преимущество апиксабана
перед варфарином по влиянию на совокупный риск инсульта и системных
тромбоэмболий при существенно меньшей частоте больших и внутричерепных
кровотечений вне зависимости от исходного риска возникновения инсульта и
геморрагических осложнений. Кроме того, апиксабан – единственный новый
пероральный антикоагулянт с доказанным преимуществом перед варфарином по влиянию
на общую смертность. В другом контролируемом клиническом исследовании –
единственном по сравнению новых пероральных антикоагулянтов с ацетилсалициловой
кислотой - апиксабан превосходил ацетилсалициловую кислоту по способности
предотвращать ишемический инсульт и тромбоэмболии не в сосуды ЦНС при
сопоставимой безопасности».
Благодаря своим очевидным преимуществам перед варфарином ЭЛИКВИС® (апиксабан)
входит как в международные, так и в российские рекомендации по диагностике и
лечению фибрилляции предсердий, согласно которым принятие решения о
необходимости антикоагулянтной терапии должно базироваться на оценке риска
тромбоэмболических осложнений и кровотечений. По мнению Виталия Андреевича
Сулимова, заведующего кафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, руководителя секции нарушений ритма сердца
Российского кардиологического общества, «Апиксабан эффективнее варфарина
предотвращает возникновение инсульта и системных тромбоэмболий у больных с
фибрилляцией предсердий при существенно более низком риске развития больших
кровотечений, в том числе внутричерепных. Я уверен, что столь прекрасный
потенциал позволит значительно снизить риск развития данных осложнений у больных
с фибрилляцией предсердий неклапанного генеза и сможет в значительной мере
способствовать решению одной из ключевых задач российского здравоохранения –
снижению смертности населения».