Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Статьи / Гастроэнтерология, проктология | Опубликовано 18-11-2013
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Гастроэнтерология, проктология
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Предупреждение нарушений микробиоценоза кишечника на фоне приема антибиотиков в гнойной хирургии

Н. М. Врублевский
В. Н. Данилин
В. П. Дидковский
Н. В. Распутин

442-й ОВКГ им. З. П. Соловьева

В последние годы отмечается отчетливая тенденция к неуклонному росту гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений. По сводным данным, касающимся последних локальных конфликтов, хирургическая инфекция развивается у 44–70% раненых. Причиной смерти после операций у 50% раненых являются инфекционные осложнения.

В 40–95% случаев в возникновении хирургической инфекции принимают участие анаэробные неклостридиальные микроорганизмы. Летальность при этом составляет 40–60%.

В мирное время более 30% пациентов с хирургической патологией страдают различными гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями. При этом до 70–80% этих больных поступают в стационары по неотложным показаниям.

Постоянно расширяются возможности использования антимикробных препаратов в хирургии. Однако нам приходится сталкиваться с рядом серьезных проблем, наиболее важными из которых являются развитие антибиотикоассоциированных дисбиозов кишечника, токсико-септических форм, возникающих вследствие массивного, длительного либо нерационального (неадекватного) использования антибиотиков.

В связи с тем, что антибиотики наиболее интенсивно используются в стационарах, внедрение в схему лечения хирургических больных препаратов для профилактики и лечения осложнений, связанных с антибиотикотерапией, в настоящее время очень актуально.

Применение антибактериальных средств из-за отсутствия у них избирательного действия на патогенную микробную флору вызывает развитие дисбиоза и его крайних форм. Понятие «антибиотикоассоциированный дисбиоз» включает все дисбиозы, возникающие после назначения антибактериальной терапии и вплоть до 4 нед после нее, если не выявлено иных причин.

В хирургической клинике наиболее значимой формой антибиотикоассоциированного дисбиоза является псевдомембранозный колит (ПМК). ПМК — это редкое, но опасное заболевание, вызывающееся спорообразующим анаэробным микробом Clostridium dificile и возникающее, как правило, на фоне антибиотикотерапии. Летальность при псевдомембранозном колите составляет более 30%.

Целью данного исследования являлась оценка эффективности препарата лактофильтрум для профилактики и/или коррекции дисбактериоза кишечника на фоне длительного применения антибактериальных препаратов.

Двойное действие препарата лактофильтрум обусловлено свойствами входящих в состав активных компонентов — лигнина и лактулозы.

Лигнин гидролизный — природный энтеросорбент, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, ответственных за развитие эндогенного токсикоза.

Лактулоза — синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не всасывается и не гидролизуется. В толстом кишечнике лактулоза метаболизируется под влиянием ферментов бифидобактерий, ацидофильных лактобактерий, а также, в меньшей степени, других анаэробных микроорганизмов и служит источником энергии для этих бактерий. Условно-патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia (E.) coli, Clostridium spp., Salmonella spp., практически не могут метаболизировать лактулозу.

В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики. Комплексное действие препарата направлено на нормализацию микробиоценоза толстого кишечника и снижение интенсивности эндогенных токсических состояний.

В исследовании участвовали 30 больных, получающих длительные курсы антибактериальных препаратов парентерально (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально).

У всех пациентов, включенных в данное исследование, до начала и после окончания курса антибиотикотерапии проводилось обследование кишечного содержимого на дисбактериоз. После отбора на основании клинических и лабораторных показателей пациенты были разделены на две группы.

Контрольная группа (10 человек) на фоне длительного применения антибактериальных препаратов не получала средства для нормализации кишечной флоры. В эту группу были включены пациенты без сопутствующей гастроэнтерологической патологии, не имеющие каких-либо признаков дисбактериоза.

Экспериментальная группа (20 человек) на фоне длительного применения антибактериальных препаратов получала лактофильтрум. В эту группу были включены все пациенты, изначально имеющие клинические или бактериологические признаки дисбактериоза.

У больных контрольной группы на фоне длительной антибактериальной терапии в 70% случаев уже на 7-й день лечения появились расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, изменения частоты и консистенции стула. До лечения у 100% больных не было выявлено никаких изменений со стороны кишечной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии у 80% пациентов лабораторно выявлялись изменения со стороны флоры кишечника, свидетельствующие о развитии нарушений микробиоценоза кишечника. В 50% случаев определялось достоверное снижение количества бифидо- и лактобактерий. У 80% больных было зарегистрировано появление патогенной (золотистый стафилококк) и условно-патогенной микрофлоры, в том числе грибов рода Candida в 60% случаев.

В экспериментальной группе 45% больных до лечения имели лабораторные признаки дисбактериоза кишечника. Применение лактофильтрума позволило не только поддержать и сохранить микробиоценоз кишечника во время антибиотикотерапии, но и нормализовать состояние микрофлоры кишечника у пациентов, имевших признаки дисбиоза до лечения. После терапии только у 2 больных (10%) сохранялись лабораторные признаки дисбактериоза кишечника.

В таблице представлены данные по количеству пациентов, у которых при обследовании кишечного содержимого на дисбактериоз были выявлены лабораторные признаки дисбактериоза.

Данные лабораторного исследования по дисбактериозу

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что включение препарата лактофильтрум в комплексную терапию существенно уменьшает как клинические, так и лабораторные проявления дисбактериоза на фоне длительной антибактериальной терапии.

Из вышесказанного можно сделать следующие выводы.

  • Длительные курсы антибиотикотерапии даже при парентеральном способе введения вызывают нарушения микробиоценоза кишечника — снижение количества бифидо- и лактобактерий, появление представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры, в том числе грибов рода Candida.
  • Применение лактофильтрума позволяет предотвратить нарушение микробиоценоза кишечника во время антибиотикотерапии.
  • Применение лактофильтрума снижает вероятность развития кандидозов на фоне антибиотикотерапии.
  • Применение лактофильтрума позволяет нормализовать состояние желудочно-кишечного тракта даже у пациентов, имеющих признаки дисбиоза кишечника до лечения, — нормализуются микробный пейзаж, а также частота и консистенция стула, исчезают боли, дискомфорт, метеоризм.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 5.2/10 (всего оценок - 5)

 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Гастроэнтерология, проктология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Геморрой – проблема, с которой можно и нужно бороться
2. Болезнь Крона: боль в определенной области живота может быть ее сигналом
3. Йогурт может защитить от диареи во время приема антибиотиков
4. Современные подходы к пониманию сущности эозинофильного эзофагита
5. Хронический дуоденальный стаз и состояние полостной микробиоты кишечника
6. В России появилось мобильное приложение для пациентов с синдромом короткой кишки
7. Клинико-эпидемиологические показатели воспалительных заболеваний кишечника по Республике Татарстан
8. Микробиота и болезни человека: возможности диетической коррекции
9. Поражение органов пищеварения у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: факторы риска, тактика ведения
10. Распространенность синдрома избыточного бактериального роста у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне длительного приема ингибиторов протонной помпы


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.