Ингибитор альфа-глюкозидазы – препарат выбора у диабетиков с гипертонией?

Ингибитор альфа-глюкозидазы, акарбоза, более эффективен у больных диабетом 2 типа и систолической гипертонией, чем глибенкламид, полагают немецкие ученые.

В октябрьском выпуске Clinical Drug Investigations д-р Julian H. Rosenthal и Herbert Mauersberger (Медицинский Центр Ульмского Университета) приводят результаты своего недавно завершившегося исследования. В течение 6 месяцев 76 больных (средний возраст 57.5 лет) с диабетом 2 типа, систолической гипертонией и избыточным весом рандомизированно получали акарбозу или глибенкламид.

После 4 недель отмывочного периода акарбоза назначалась в начальной дозе 50 мг/сут, с возможным последующим титрованием до 100 мг/сут. Начальная доза глибенкламида составляла 1.75 мг/сут, средняя – 5.1 мг/сут, максимальная – 10.5 мг/сут.

Среди 32 принимавших акарбозу участников снижение систолического артериального давления (АД) было более заметным, чем у 31 пациента, получавшего глибенкламид: -5.2 мм рт. ст. против 1.6 мм рт. ст. (р=0.0001). Напротив, среднее диастолическое АД в большей степени снизилось в группе глибенкламида: -5.5 мм рт. ст. против – 2.4 мм рт. ст. (р=0.003).

Уровни триглицеридов в группе акарбозы уменьшились на 12.0 мг/дл, а в группе глибенкламида возросли на 14.6 мг/дл. Контроль гликемии был приблизительно одинаков в обеих группах. Сывороточные уровни инсулина оказались значительно ниже на фоне приема акарбозы (р<0.05).

Авторы объясняют различия в динамике систолического АД инсулин-зависимой стимуляцией симпатической нервной системы. В пользу этой теории говорит достоверное снижение частоты пульса в группе акарбозы (с исходных 79.5 уд/мин до 75.9 уд/мин через 6 месяцев). В группе глибенкламида пульс оставался стабильным – 80.8 и 81.3 уд/мин, соответственно.

С учетом эпидемиологических доказательств связи между смертностью, систолическим АД и пульсом, д-р Rosenthal и д-р Mauersberger предполагают, что «пациентам с изолированной систолической гипертонией и сахарным диабетом 2 типа особенно показана терапия ингибитором альфа-глюкозидазы, дополняющая изменение образа жизни».

Источник: www.solvay-pharma.ru