Способ применения воды высокой минерализации при хроническом гастрите

А.М. Корепанов, В.Н. Колясев, Ю.В. Горбунов
Россия, г. Ижевск, ГОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия Росздрава”, кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии

Одним из наименее изученных вопросов современной курортологии остается использование с лечебной целью минеральных вод высокой минерализации (рассолов). Учитывая многогранность действия СМТ и химический состав рассолов нами проведена оценка эффективности СМТ–фореза хлоридного бромйодного рассола санатория «Ува» (Удмуртская Республика) у больных хроническим гастритом (ХГ).

Целью работы явилась оптимизация лечения больных ХГ путем применения СМТ-фореза хлоридного бромйодного рассола санатория «Ува».

Материалы и методы. Проводилось всестороннее, целенаправленное обследование 120 больных ХГ (28 (23,3%) мужчин и 92 (76,7%) женщины). Возраст больных колебался от 18 до 68 лет (в среднем 34,1±1,2). Длительность заболевания пациентов варьировала от 1 года до 36 лет (в среднем 10,7±0,8).

Для интрагастральной рН-метрии использовался аппарат "АГМИ-01" ("Исток-система"). Определение пепсина проводилось методом Пятницкого. При эндоскопическом исследовании осуществлялась прицельная биопсия (со слизистой тела и антрального отдела желудка) с последующим морфологическим исследованием. Элементный состав биоптатов изучался методом вторично-ионной масс-спектрометрии.

Группу наблюдения составили 70 больных ХГ (47 - с хроническим поверхностным гастритом (ХПГ) и 23 - с хроническим атрофическим гастритом (ХАтГ)), которые получали монотерапию СМТ-форезом хлоридного бромйодного рассола санатория «Ува». Больным ХПГ (с нормальной или повышенной кислотопродукцией) лечение проводилось по щадящей методике: I и IV роды работ (по 5 минут каждый), частота 100 Гц и глубина модуляций 25-50%. Больным ХАтГ (с пониженной кислотопродукцией) в первые 2 дня лечение проводилось по щадящей, а затем по стимулирующей методике (III и II роды работ, частота 100 – 70 Гц и глубина модуляций 50%). При обеих методиках положительный электрод накладывался на эпигастральную область, отрицательный – на область грудного отдела позвоночника (Th7 – Th10), использовался выпрямленный режим, продолжительность посылок 2-3Δ. Прокладки к обоим электродам (каждая площадью 150 см2) смачивались рассолом, подогретым до 38°С. После окончания процедуры прокладки с рассолом оставлялись на коже еще от 10 до 30 минут в зависимости от переносимости лечения. Курс терапии составлял 10 процедур. Сравнение проводилось с 50 больными ХГ, которые получали медикаментозную терапию.

Результаты и их обсуждение. В процессе лечения СМТ-форезом увинского рассола полностью удалось снять болевой синдром у 89,4% больных. Более выраженный обезболивающий эффект бальнеотерапии определялся у больных с ХПГ. Выявлена высокая эффективность амплипульсфореза увинского рассола при запорах. (р<0,01). Кроме того, в группе наблюдения несколько раньше купировались отрыжка и метеоризм (р>0,05), преимущественно при ХПГ (р<0,05). У всех пациентов группы наблюдения восстанавливался аппетит.

В ходе курсового лечения амплипульсфорезом увинского рассола при ХАтГ понижались уровни базального (с 3,9±0,2 до 3,3±0,2, р<0-,001) и стимулированного рН (с 2,8±0,3 до 2,0±0,2, p<0,001). Стимулирующий эффект бальнеотерапии при ХАтГ подтверждался исследованием желудочной секреции аспирационным методом (р<0,05) и определением содержания пепсина в желудочном соке (p>0,05).

При сравнительной морфологической оценке состояния слизистой желудка после лечения отмечался регресс воспалительных явлений: уменьшалось количество тучных клеток вокруг сосудов микроциркуляции и их функциональная активность, проницаемость капилляров и отек собственной пластинки слизистой оболочки, снижалась плотность мононуклеарного инфильтрата и миграция лейкоцитов в слизистую. При исследовании элементного состава биоптатов в процессе лечения было обнаружено увеличение содержания магния на 60 % по сравнению с исходным уровнем, серы - на 21,4 % и кальция - на 4,7 %.

В процессе курсового лечения амплипульсфорезом увинского рассола выявлялось увеличение гастринообразования (р<0,05) у больных ХГ как с пониженной кислотообразовательной функцией, так и с повышенной (р<0,05). При этом при пониженной секреции HCl происходило повышение цАМФ (р<0,05), а при повышенной – понижение (p>0,05). Существенной динамики содержания цГМФ не отмечалось (p>0,05).

Выводы:

Амплипульсфорез хлоридного бромйодного рассола санатория «Ува» у больных ХГ способствует купированию болевого и диспепсического синдромов.

СМТ-форез рассола санатория «Ува» у больных ХАтГ оказывает стимулирующее влияние на секреторную функцию желудка. При этом в крови повышаются уровни гастрина и цАМФ.

Курсовое лечение СМТ-форезом увинского рассола у больных ХГ приводит к улучшению ультраструктурной организации слизистой желудка и уменьшению в ней признаков воспаления.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru