Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Онкологи Санкт-Петербурга предложили модель скрининга раннего выявления рака шейки матки
В ходе масштабного исследования, проведенного в Санкт-Петербурге, создана модель скринингового обследования жительниц Северо-Западного региона Российской Федерации на предмет выявления рака шейки матки и предраковых состояний.
Инициатором обследования является Фонд профилактики рака, НИИ онкологии им.
Петрова при экспертной поддержке мирового лидера в области микробиологической,
цитологической и молекулярной диагностики компании BD (Becton, Dickinson and
Company). Необходимость в проведении акции возникла вследствие того, что
Северо-Западный регион России является достаточно неблагополучным с точки зрения
заболеваемости злокачественными опухолями, которые по-прежнему остаются второй
(после заболеваний сердечно-сосудистой системы) основной причиной смертности
среди россиян. Одна из ведущих причин такого положения – поздняя диагностика
новообразований. Зачастую рак выявляется на III-IV стадии, когда кардинально
изменить ситуацию уже не представляется возможным. Именно поэтому выявление лиц,
предрасположенных к развитию рака, и ранняя диагностика заболевания становятся
важным направлением в современной онкологии. В ходе исследования выяснилось:
предрасположенность к раку есть у каждой 50-й петербурженки. Из 1000
обследованных женщин рак шейки матки (РШМ) был выявлен в 2 случаях; у 17 человек
отмечены предраковые состояния. Другие отклонения от нормы, требующие врачебного
контроля, были обнаружены у 71 обследованной.
Для ряда заболеваний, к числу которых относится и РШМ, наиболее эффективным
способом выявления патологии на ранней стадии становится скрининг – массовое
обследование пациентов из группы риска, у большинства которых симптомы не
проявляются. В развивающихся странах на долю РШМ среди всех злокачественных
опухолей у женщин приходится 15%, а в развитых странах — 4%. Столь существенная
разница в цифрах объясняется наличием в развитых странах скрининговых программ с
охватом большей части женского населения, которые дают возможность существенно
уменьшить риск развития РШМ. Так, за 30 лет, в течение которых в развитых
странах осуществляются скрининговые программы для 75-90% населения, ситуация с
заболеваемостью РШМ значительно улучшилась: смертность от РШМ в Финляндии
снизилась – на 50%, в Исландии – на 80%.
В России сегодня пилотные скрининговые программы только начинают внедряться. В
последнее время руководство различных регионов начинает осознавать важность
подобных программ. Ведь ежегодно в стране берется порядка 7 миллионов
цитологических мазков шейки матки, но выявляемость РШМ на ранних стадиях и
предраковых состояний при этом достаточно низкая и находится на уровне около
40-60%. Связано это, в первую очередь, с тем, что в большинстве лабораторий
страны используется устаревшая методика цитологического исследования. Ее
основными недостатками являются нестандартизированность метода, влияние
человеческого фактора на каждом этапе получения цитолгического обследования,
отсутствие современного лабораторного оборудования. В отличие от традиционного
цитологического обследования, современная компьютеризированная технология
жидкостного цитологического исследования шейки матки благодаря
стандартизированной технологии взятия материала, транспортировки и приготовления
позволяет улучшить качество подготовленных препаратов, что позволяет значительно
увеличить вероятность ранней диагностики заболевания или патологических
состояний. Данная методика, рекомендованная в качестве мирового «золотого
стандарта» диагностики патологии шейки матки, позволяет минимизировать риск
врачебной ошибки, а также сохранять материал в течение 6 месяцев, что дает
возможность провести повторное молекулярное, иммуноцитохимическое или
генетическое исследование без дополнительного визита пациентки к врачу.
Оборудование и реагенты для проведения скрининга в Санкт-Петербурге было
предоставлено компанией BD. По словам генерального директора BD в России и
странах СНГ Елены Чирковой, «пока по уровню охвата скрининговыми программами
Россия находится на уровне развивающихся стран. Изменить ситуацию может
проведение массовых обследований с использованием современных методик. На
российском рынке BD предлагает уникальное диагностическое решение для таких
обследований, в том числе – автомат-сканер для просмотра анализов. Его
использование позволяет значительно увеличить производительность лаборатории,
повысить точность постановки диагноза и свести к минимуму вероятность врачебной
ошибки».
Комментируя итоги акции, исполнительный директор Фонда профилактики рака НИИ
онкологии им. Петрова Илья Фоминцев отметил несомненную важность подобных
мероприятий для города и системы здравоохранения в целом: Раннее выявление рака
шейки матки и предрака необходимо как самим пациенткам, так и государству. При
позднем выявлении значительно вырастают государственные затраты на оказание
медицинской помощи: внедрение популяционного скрининга позволяет снизить траты
на здравоохранение в регионе на 25-30%. Рак шейки матки в этом смысле –
уникальный рак, поскольку его скрининг направлен не столько на выявление
собственно рака, сколько на его предотвращение. Внедрение скрининга рака и
предрака шейки матки позволяет массово предотвратить заболевание как таковое.
Поэтому, инициируя проведение акции, мы хотели донести до руководителей
здравоохранения мысль о том, что своевременная диагностика заболевания может
принести не только снижение инвалидизации и смертности от РШМ, но и значительную
экономическую выгоду в самое ближайшее время после внедрения популяционного
скрининга. После проведенного нами исследования имеет смысл говорить о создании
небольшого пилотного проекта, на котором можно было бы продемонстрировать все
экономические выгоды скрининга рака шейки матки».
Полученные результаты будут представлены руководителям здравоохранения города и
области с целью разработки и внедрения практики массового скрининга населения на
предмет выявления РШМ и предраковых состояний. В необходимости скринингового
охвата убеждает и опыт ряда регионов России (Ростов-на-Дону, ХМАО, Московская
область), где аналогичные программы уже действуют и приносят ожидаемо
положительные результаты. По итогам акции состоится круглый стол с участием
ведущих специалистов-онкологов, членов ассоциации онкологов СЗФО, где будут
обсуждаться проекты скрининга РШМ в регионе.