Определены лучшие условия для перерезания пуповины новорожденного
Известно, что отсрочка пережатия пуповины на несколько минут после рождения ребенка (до отхождения плаценты) снижает риск дефицита железа и развития анемии у новорожденных. Теперь аргентинские ученые выяснили, что положение тела новорожденного в этот период не влияет на объем плацентарной трансфузии, и ребенка можно сразу класть на грудь матери. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.
В больницах уже в течение многих лет практикуют стандартную процедуру -
пережимание и перерезание пуповины сразу после родов, хотя многие специалисты
считают, что если роды проходят без осложнений, полезнее как для матери, так и
для новорожденного отложить эту процедуру на несколько минут до того момента,
когда прекращается пульсация крови в пупочном канатике.
Как показали различные клинические исследования, пережимание пуповины сразу
после родов понижает кровяное давление и уровень гемоглобина у новорожденных,
поскольку удаляется определенное количество плацентарной крови, которая
составляла до 25 % от общего объема крови ребенка. Кроме того, отсрочка
процедуры пережимания пуповины может улучшить состояние недоношенных детей,
поскольку это снижает потребность в переливании крови. Согласно способу
отложенного перерезания пуповины, чтобы плацентарная трасфузия была эффективной,
ребенка необходимо держать ниже уровня плаценты (introitus position), что
является неудобным и препятствует на некоторое время контакту матери с ребенком.
Ученые из Foundation for Maternal and Child Health (FUNDASAMIN) в Буэнос-Айресе
провели рандомизированное исследование в трех университетских больницах
Аргентины с участием 390 новорожденных. Здоровых младенцев, рожденных в срок
естественным путем, поделили на две группы: в первой группе после рождения детей
в течение двух минут до пережимания пуповины держали на уровне влагалища матери,
чтобы обеспечить беспрепятственный возврат крови из плаценты в организм малыша,
а во второй группе на две минуты до пережимания пуповины детей сразу клали на
грудь или живот матери.
Измерив вес младенцев сразу после рождения и после пережатия пуповины,
исследователи смогли измерить объем крови, который вернулся к ребенку из
плаценты. Результаты исследования не обнаружили какой-либо статистически
значимой разницы между характеристиками первой и второй групп детей, что
указывает на то, что нет необходимости держать ребенка до пережимания пупочного
канатика на уровне влагалища матери, так как это не влияет на объем крови,
который к нему поступает обратно из пуповины.
Главный автор исследования Нестор Вейн (Nestor Vain) отметил, что, учитывая
ценность эмоционального контакта между матерью и ребенком сразу после родов и
ввиду одинакового притока крови из плаценты к ребенку вне зависимости от
положения его тела, наиболее правильным будет сразу после рождения ребенка на
пару минут класть его на грудь матери. За это время кровь в плаценте как раз
перестанет пульсировать, и тогда уже нужно перерезать пуповину.
«Держать руками в перчатках мокрого, кричащего и извивающегося новорожденного на
уровне промежности матери в течение двух минут довольно затруднительно и,
возможно, даже рискованно. Когда мать с нетерпением ждет, чтобы увидеть своего
ребенка, а отец хочет сделать его первую фотографию, две минуты могут показаться
вечностью, - прокомментировал полученные учеными данные доктор Тонс Раджу (Tonse
Raju) из Национального Института детского здоровья и человеческого развития в
Бетесда (США). - И это исследование доказывает, что гравитация не оказывает
существенного влияния на объем плацентарной трансфузии, поэтому ребенка можно
без опасений сразу передавать матери».
Источник: Medportal.ru