Хирурги собираются спасать безнадежных пациентов с помощью анабиоза
Междисциплинарная команда специалистов под руководством хирурга Сэмюэла Тишермана (Samuel Tisherman) готовится в ближайшее время попробовать спасти жизнь десяти пациентам UPMC Presbyterian Hospital (Питтсбург, штат Пенсильвания), поступившим в приемный покой с тяжелейшими травмами, путем временного погружения их в состояние анабиоза, пишет журнал NewScientist.
Метод, разработанный Тишерманом, а также хирургом Питером Ри (Peter Rhee) из
Университета штата Аризона, начиная с 2000 года испытывался только на свиньях и
его эффективность в отношении пациентов с травмами, которые сейчас считаются
несовместимыми с жизнью, например с ножевыми или пулевыми ранениями, будет
проверяться впервые.
Речь идет о полной замене крови пациента, у которого уже произошла остановка
сердца, холодным физраствором, что позволяет сравнительно быстро – примерно за
15 минут - охладить тело приблизительно до 10 градусов по Цельсию. Физраствор
нагнетается сначала в наиболее чувствительные к дефициту кислорода регионы
организма - сердце и головной мозг, для чего в нижней части сердечной мышцы на
аорту устанавливается зажим, выше которого вводится катетер, через который и
поступает раствор. После того, как будут заполнены кровеносные сосуды сердца и
мозга, зажим убирается и солевой раствор закачивается в остальные части
организма.
Таким образом, пациент погружается в состояние искусственной клинической смерти
– у него отсутствует кровообращение, дыхание и мозговая активность. В таком
состоянии в организме практически отсутствуют метаболические процессы, но в
клетках, в отсутствие поступления кислорода, начинает происходить не требующий
кислорода ферментативный процесс распада глюкозы – анаэробный гликолиз, дающий
клеткам энергию для выживания. В условиях индуцированной гипотермии этот процесс
замедляется настолько, что клетки остаются жизнеспособными в течение нескольких
часов. Это обстоятельство и дает хирургам время, необходимое для оперативного
вмешательства, способного спасти пациенту жизнь.
Пациента отключают от всех аппаратов и доставляют в операционную, где примерно в
течение двух часов оперируют. Затем физраствор начинают постепенно замещать
кровью, обеспечивая медленное повышение температуры тела, что позволяет избежать
реперфузионного синдрома – повреждения сердечной мышцы после возобновления
венечного кровотока. В экспериментах на свиньях этот процесс приводил к
самопроизвольному запуску сердцебиения, хотя в некоторых случаях приходилось
делать это искусственно. При этом никакого негативного влияния процесса введения
в анабиоз и последующей реанимации на физические и когнитивные функции животных
выявлено не было.
Так ли это в отношении человека, предстоит выяснить в ходе клинических
испытаний. Метод планируется проверить на десяти пациентах с остановкой сердца
вследствие тяжелой травмы, не поддающихся стандартным реанимационным
мероприятиям, и сравнить результаты с другими десятью случаями, отвечающими тем
же критериям, но не подвергшимся подобной терапии. По итогам испытаний, сообщил
Тишерман, техника процесса будет откорректирована с тем, чтобы протестировать ее
на следующих десяти пациентах, пока не наберется достаточно материала для
анализа и выводов.
«После наших экспериментов понятие «смерть» изменилось, - приводит журнал слова
Ри. – Каждый день на работе я официально признаю людей умершими – у них
отсутствуют признаки жизни, ни сердцебиения, ни мозговой активности. Я
подписываю соответствующие бумаги, зная в душе, что на самом деле они не мертвы.
Теоретически я могу, прямо здесь и сейчас, ввести их в анабиоз и спасти их
жизнь. Но мне приходится застегивать молнию мешка для трупов. Это очень тяжело –
знать, что существует метод спасения, но не мочь его применить».
Источник: Medportal.ru