Антиоксидант снижает риск нефротоксичности контраста, применяемого при коронарографии
Антиоксидант ацетилцистеин предупреждает развитие контраст-индуцированной острой почечной недостаточности у пациентов с патологией функции почек.
«Почечные осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах все чаще
становятся причиной пред- и послеоперационных заболеваемости и смертности»,
отмечают д-р Kou-Gi Shyu и его коллеги из Клиники Shin Kong Wu Ho-Su Memorial
Hospital (Тайпей, Тайвань). Поскольку именно с активными формами кислорода
связывают развитие контраст-индуцированных почечных осложнений, ученые решили
изучить возможность уменьшить нефротоксичность за счет назначения ацетилцистеина.
Полученные результаты опубликованы в октябрьском номере Journal of the American
College of Cardiology.
В проспективное рандомизированное исследование вошел 121 пациент с хронической
почечной недостаточностью. Всем участникам (средний возраст 70 лет) выполнялась
элективная диагностическая катетеризация с последующей ангиопластикой или без
нее. Больные получали плацебо либо ацетилцистеин (400 мг два раза в день)
накануне и в день вмешательства. Внутривенная капельная инфузия физиологического
раствора (1 мл/кг/ч) продолжалась в течение 12 ч, предшествующих катетеризации,
и 12 ч после нее.
В обеих группах исходные сывороточные уровни креатинина и азота мочевины были
одинаковыми. Через 48 ч после введения рентген-контраста у 17 больных (14%)
уровень креатинина достигал 0.5 мг/дл и выше. При этом средняя концентрация
креатинина значительно уменьшилась в группе ацетилцистеина (р<0.01),
увеличившись в группе плацебо (р<0.01). Динамика уровней азота мочевины была
аналогичной.
Как считают авторы, профилактическое назначение ацетилцистеина per os и
гидратация значительно уменьшают риск нефротоксичности при контрастировании
коронарных сосудов. Ацетилцистеин - препарат дешевый, доступный и хорошо
переносимый, подчеркивают они. Его применение позволит минимизировать частоту
развития почечной недостаточности, уменьшить показатели заболеваемости и
смертности, сократить затраты здравоохранения на лечение осложнений
коронароангиографии.
Источник: www.solvay-pharma.ru