Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Пресс-релизы / Организация здравоохранения | Опубликовано 11-03-2015
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Организация здравоохранения

Актуальные вопросы финансирования медицинских организаций: одноканальное финансирование и вопросы КСГ

В конце февраля 2015 г. компания Лилли совместно с Российским обществом клинической онкологии провела независимый симпозиум «Актуальные вопросы финансирования медицинских организаций в системе ОМС в рамках одноканального финансирования». Мероприятие было организовано в рамках Международной междисциплинарной конференции «Немелкоклеточный рак легкого».

С 2013 года российская медицина начала работать по новой одноканальной схеме финансирования. Это один из ключевых этапов реформы здравоохранения: до этого работа лечебных учреждений оплачивалась из нескольких источников. В настоящее же время в систему ОМС переданы денежные средства, ранее поступавшие в медицинские организации из федерального и регионального бюджетов. На мероприятии была рассмотрена федеральная модель одноканального финансирования, а также порядок оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ).

В качестве эксперта на симпозиуме выступила Авксентьева Мария Владимировна, консультант Всемирного банка по проекту совершенствования методов оплаты медицинской помощи ОМС, профессор Высшей школы управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заместитель директора Центра оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований РАНХиГС: «Сама по себе идея одноканального финансирования заключается в том, что в системе здравоохранения предусмотрен единый канал, через который в медицинскую организацию поступают все собранные из разных источников средства – это система ОМС.

На практике внедрение одноканального финансирования решается путем решения двух основных задач. Первая задача заключается в расширении видов медицинской помощи, которые включаются в ОМС. Например, в настоящее время скорая медицинская помощь уже включена в систему медицинского страхования, частью базовой программы ОМС стали некоторые методы лечения, относящиеся к высокотехнологичной помощи, в перспективе вероятно, через ОМС будут финансироваться и туберкулез, психические заболевания, ВИЧ-инфекция. Вторая практическая задача – включение в тариф на ОМС дополнительных статей расходов. До недавнего времени только 4-5 статей расходов стационара оплачивалось через ОМС, сейчас же тариф включает практически все расходы, кроме затрат на капитальный ремонт, строительство и дорогостоящее оборудование».

Параллельно с созданием собственной системы одноканального финансирования перед здравоохранением стояла задача внедрения эффективных методов оплаты оказанной медицинской помощи, единых для всей страны. Для стационарной медицинской помощи был выбран метод клинико-статистических групп (КСГ). КСГ – это классификация законченных случаев лечения в стационаре, объединение их в однородные группы с точки зрения клинической картины, а также затратоемкости или ресурсоемкости на проведение необходимого лечения. Для каждой КСГ определяется коэффициент затратоемкости (КЗ), который показывает, во сколько раз случай, попадающий в каждую группу, стоит дороже, чем средняя стоимость стационарного лечения в России. Так, например, согласно программе государственной гарантии на 2015 год, норматив финансирования за случай стационарного лечения в России составляет около 22 тыс. руб. Коэффициент затратоемкости при проведении химиотерапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей, рака молочной железы, рака кишечника) составляет 2,25, значит, за лечение данного пациента в среднем по России стационар получит 49,5 тыс. руб. В регионах норматив затрат может варьироваться, таким образом и тарифы на данный момент различаются. Но в перспективе вариации в тарифах должны уменьшиться. Таким образом, медицинская помощь будет оплачиваться по единым тарифам, что в конечном итоге уравняет граждан в правах на получение бесплатной медицинской помощи.

На данный момент разработана стандартная система формирования КСГ. Каждый случай госпитализации характеризуется основным диагнозом, который является основной причиной госпитализации. Если больному не проводится каких-то медицинских вмешательств (оперативные, диагностические технологии, химиотерапия и пр.), то тогда применяется классификация по диагнозу. Когда проводится медицинское вмешательство, существует несколько типов КСГ, к которым можно отнести тот или иной случай госпитализации: по диагнозу, по виду вмешательства либо по комбинации диагноза и вмешательства. Снизить частоту и необходимость в госпитализации поможет использование качественных медицинских товаров для дома.

На сегодняшний день учитывается один основной повод госпитализации. Однако уже сейчас внедряются методы, каким образом можно учесть сопутствующие диагнозы и дополнительные вмешательства. Например, по онкологии на сегодняшний день основная часть КСГ относится именно к комбинированному типу.
В сфере онкологии у медицинских специалистов часто возникает вопрос, каким образом обеспечить пациентов инновационными химиотерапевтическими препаратами, стоимость которых достаточно высокая, при этом тарифы на лечение пациента, как правило, ниже этой стоимости. В этой связи было отмечено, что тарифы являются усредненными. На одного пациента с учетом его состояния и потребностей медицинская организация может потратить меньшее или большее количество средств.

Например, тариф на химиотерапию 1 пациента составляет 27 тыс. руб. за 1 законченный случай. Большую часть пациентов медицинская организация может пролечить по более низкой стоимости, с использованием традиционных лекарственных препаратов, стоимостью, скажем, 7 тыс. рублей за цикл лечения. Небольшую же часть больных, нуждающихся в назначении инновационных лекарственных препаратов, можно будет пролечить по более высокой стоимости – например, 100 тыс. руб. за цикл. Таким образом, для правильного распределения ресурсов медицинским организациям необходимо четко планировать бюджет и потребности в лекарственных препаратах.

На симпозиуме было отмечено, что коэффициенты затратоемкости и содержание КСГ определяется на федеральном уровне, однако в субъектах РФ могут использоваться методы адаптации разработанной федеральной модели. Субъекты могут использовать 3 вида поправочных коэффициентов: коэффициент уровня стационара; управленческий коэффициент и коэффициент сложности курации пациента. Для случаев, когда пациенту проводится длительное, или наоборот кратковременное лечение, – предусмотрены отдельные правила. Также в субъектах РФ можно выделять подгруппы из КСГ, сформированных на федеральном уровне. Методика оплаты медицинской помощи на основе КСГ описана в методических рекомендациях, разосланных информационным письмом Минздрава России. В субъекте Федерации тарифы и правила их применения утверждаются тарифным соглашением.

Касательно доли, которая должна быть выделена из всего тарифа на лекарства: в Методических рекомендациях указаны доли, которые должны быть потрачены на заработную плату, медикаменты, питание и др. Например, для химиотерапии доля, выделяемая на лекарства, является одной из самых значительных (73 %).

Как отметила Мария Владимировна, федеральная модель КСГ не является окончательной. В этом году планируется усовершенствование модели и в этой связи приветствуются рекомендации, советы и консультации ведущих специалистов здравоохранения, ассоциаций медицинских работников, представителей субъектов РФ по вопросу формирования КСГ. Однако для продуктивной коммуникации медицинских специалистов с представителями фондов ОМС необходимо обоснование предложений по изменению модели КСГ.





Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 4.0/10 (всего оценок - 4)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *



Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Организация здравоохранения

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. ВОЗ: Большинство стран вступают в ''очень темный период''
2. Власти США поддержали отказ от патентов на вакцины от коронавируса
3. Врачи Израиля: не торопитесь вакцинировать детей
4. Определены сроки эксперимента по маркировке БАД
5. 15 млн человек в мире ежегодно не доживают до 70 лет из-за неинфекционных заболеваний
6. Израильская медицинская ассоциация устроит забастовку
7. Телемедицина и другие электронные услуги входят в жизнь россиян
8. В ВОЗ назвали сроки оценки вакцины Спутник V
9. COVID-19 в США: введено 243,5 млн доз вакцины
10. Турецкий Минздрав зарегистрировал вакцину Спутник V


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.