Проблемы реабилитации стомированных пациентов

В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов (1995 г. – 6,3 млн, 2004 г. – 11,4 млн, 2010 г. – 13,2 млн, что составило почти 10% всего населения России). Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн человек, в том числе более 1 млн – впервые.

Среди инвалидов особую группу составляют стомированные больные. За последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа больных, перенесших операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы с наложением стомы, в результате чего они становятся инвалидами I-II групп.

– Формирование искусственного кишечного или мочевого свища вносит существенные ограничения в жизнь человека и значительно снижает ее качество, приводя к инвалидизации и высокому уровню социальной дезинтеграции. Человек, как правило, очень тяжело переживает свое новое состояние, особенно непосредственно после выписки из стационара. Изменение привычного образа тела приводит к ощущению физической и психологической неполноценности, формированию заниженной самооценки и высокой степени неудовлетворенности жизнью, – отмечает руководитель центра колопроктологии Андрей Ильканич

В связи с этим на базе БУ «Сургутская окружная клиническая больница» прошел круглый стол по проблемам реабилитации стомированных пациентов с целью улучшения качества оказания медицинской помощи данной категории пациентов в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, внедрения в практику современных методов лечения и медицинской реабилитации.

В заседании круглого стола приняли участие врачи и медицинские сестры участвующие в медицинской реабилитации стомированных пациентов, и, специалисты бюро медико-социальной экспертизы.

На заседании были освещены вопросы медицинской и социальной реабилитации стомированных пациентов. Медицинская реабилитация включает в себя перевязки, подбор технических средств обеспечения, принятие решения о лечебных мероприятиях в случае осложнений, а социальная составляющая - это адаптация к работе и к жизни в социуме с данной проблемой, обеспечение техническими средствами ухода за стомами.

В течение наиболее тяжелого периода, с момента выписки из стационара и до получения группы инвалидности, пациенты, предоставлены сами себе. В регионе есть лищь 2 кабинета стомированного больного - в г. Ханты-Мансийске и г. Сургуте - в которых работают специалисты получившие специальную подготовку по вопросам реабилитации стомированных пациентов. А именно в этот период стомированные пациенты особенно нуждаются в помощи. В центре колопроктологии Сургутской ОКБ в кабинете стомированного больного прием проводят три медицинских сестры, прошедшие курс подготовки по оказанию помощи больным данной категории.

Специалисты центра колопроктологии поделились своим опытом работы со стомированными пациентами. Так, за 2014 год в кабинете стомированного больного отмечено 667 посещений.

Также обсудили вопросы взаимодействия работников здравоохранения и работников сферы социальной защиты населения, внесены предложения по улучшению координации совместной работы на благо стомированных пациентов.
Обсуждены вопросы развития осложнений стом у пациентов в результате неправильного подбора или несвоевременной замены средств ухода за стомами. Все специалисты сошлись во мнении, что большая часть осложнений возникает в результате того, что пациенту некуда обратится за консультацией. В привычной клинической практике участковый терапевт, хирург, онколог и прочие специалисты, участвующие в медицинской реабилитации стомированного больного мало или вовсе не осведомлены о новейших технологиях ухода за стомами. В значительной мере эту проблему решает кабинет стоматерапевта. Но это лишь консультативная, лечебная помощь. После просмотра отчета о работе кабинета стомированного больного становится очевидным, что данный кабинет в большей степени предотвращает проблемы развития осложнений и улучшает уровень социальной адаптированости пациентов.

Результатом работы круглого стола явилось формирование ряда предложений для обеспечения эффективного взаимодействия заинтересованных государственных структур и стомированных пациентов. Планируется подготовить письмо в Департамент здравоохранения округа и Департамент социальной защиты населения округа с предложениями, сформированными по итогам мероприятия.

Термин "стома" (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.
Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.

Е.Ю.Головня, специалист по связям с общественностью