Медицинским страховщикам в системе ОМС вдвое урежут комиссионные за проведение медицинских экспертиз
Медицинским страховщикам в системе ОМС вдвое урежут комиссионные за проведение медицинских экспертиз. План сокращений согласован Минздравом с ЦБ и министерством финансов. В результате страховщики ОМС лишатся восьмой части годовых поступлений (около 2 млрд рублей). Средства перейдут на счета территориальных фондов ОМС и пойдут на ремонт медоборудования и образовательные сертификаты врачей, сообщает «Коммерсантъ».
Механизм таков: в системе ОМС будет создан фонд предупредительных мероприятий
(поправки об этом придется вносить в закон об ОМС и нормативные акты ФФОМС).
Этот «профилактический» фонд будет наполняться средствами, полученными от
снижения вознаграждений страховщиков за медэкспертизу страховых случаев в ОМС.
Около 60 компаний перечисляют средства на лечение и проверяют соответствие
врачебных манипуляций медицинским стандартам. За начало 2015 года выявлено 1,5
млн допущенных медиками нарушений на 60 млрд рублей. Страховщики вернули их в
систему ОМС, удержав процент (0,4% от 60 млрд рублей в среднем, но в отдельных
случаях суммы достигают 30%).
Все компании ОМС, по расчетам «СОГАЗ-Мед», в 2014 году получили таким образом 4
млрд рублей. Теперь они потеряют около 2 млрд.
Поскольку доходы от экспертизы – не основное вознаграждение страховщиков
(гораздо больше приходится на ведение дел, это 1-2% проходящих через них
средств; общая сумма за 2014 год около 17 млрд), из-за нововведений они лишатся
только 1/8 части денежных поступлений.
Источник: Medportal.ru