Стеноз сонной артерии

Образование бляшек на стенках артерии, называемое также атеросклерозом, является наиболее распространенной причиной сужения сонных артерий. Это является самой частой причиной мозгового инсульта, но устраняется стентированием или сосудистой операцией.

Сонные артерии переносят богатую кислородом кровь к мозгу. Почувствовать их пульсацию можно, если разместить свой указательный палец прямо под скулой — слева или справа (сонных артерий у нас две).

Атеросклероз сонной артерии представляет собой сужение или закупорку сонной артерии. Заболевание опасно, потом что уменьшает приток крови к мозгу. Если этот приток прерывается, развивается инсульт.

Что вызывает стеноз сонной артерии?

Образование бляшек (отложения холестерина, жиров, кальция и других веществ) на стенках артерии, называемое также атеросклерозом, является наиболее распространенной  причиной стеноза. Бляшки увеличиваются в размерах, просвет сонной артерии сужается, это часто приводит к возникновению инсульта. Образовавшиеся бляшки и налет делают внутреннюю поверхность сонных артерий грубой и шероховатой, что приводит к образованию сгустков тромбоцитов (тромбов). Иногда небольшие кусочки тромба или бляшки могут оторваться от стенки, и путешествуя через кровоток, вызывают закупорку артерий.
Те же самые проблемы, которые вызывают отложение бляшек и образование тромбов в артериях сердца и ног, являются причиной закупорки в сонных артериях. Основные факторы, повышающие риск возникновения стеноза сонных артерий, приведены ниже:

• Курение.
• Высокий уровень холестерина. Повышенный уровень холестерина увеличивает шансы развития атеросклероза.
• Высокое кровяное давление. Высокое давление может привести к образованию бляшек в сонной артерии. Особенно важны показатели систолического кровяного давления (верхнее число при чтении показателей).
• Диабет. Диабет повреждает артерии и несет риск возникновения инсульта, в четыре раза больший чем у недиабетиков. Диабетики также более склонны к повышению кровяного давления и уровня холестерина.

Симптомы стеноза

Стеноз сонной артерии может не иметь никаких симптомов до тех пор, пока не происходит инсульт. Симптомы инсульта:

• проходящая слепота;
• невнятная речь;
• онемение и покалывание в области лица, руки или ноги;
• путаница;
• потеря памяти;
• неспособность говорить связно или вообще;
• неспособность понимать речь;
• потеря сознания.

Любой из этих симптомов является причиной немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика стеноза

Диагностика стеноза сонных артерий начинается с изучения медицинской истории пациента и физического осмотра. Кроме того, следующие тесты могут быть полезны для подтверждения диагноза стеноза.

• УЗИ. Это неинвазивный тест для обнаружения налета и бляшек на стенках артерии. Допплер УЗИ может также показать наличие закупорки в артерии.
• Компьютерная томография. Ангиограмма. Этот тест используется для обнаружения стеноза. В вену на руке вводят краситель и делают снимки сонных артерий. Краситель делает область стеноза видимой и позволяет врачу определить - насколько серьезно заболевание.
• Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА). Тест очень похож на предыдущий, но он использует магнитно-резонансную томографию (МРТ), а не КТ.

Лечение стеноза

Устранение основных причин стеноза сонных артерий.
Курящие пациенты со стенозом, должны немедленно прекратить курить. Пациент должен понимать, насколько опасна эта вредная привычка. Пройдет около пяти лет, после того как вы бросите курить, пока ваши риски возникновения инсульта снизятся до того же уровня, что и у некурящего человека. Высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина регулируются с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Устранение этих факторов и изменение образа жизни лучшие способы снижения риска развития стеноза сонной артерии.
Медикаментозное лечение
Мягкий стеноз сонной артерии без тяжелых симптомов можно лечить аспирином. Антитромбоцитарные лекарства, например аспирин и клопидогрел, уменьшают способность тромбоцитов образовывать тромбы. Иногда разбавители крови, такие как кумадин, используются для уменьшения риска развития инсульта.
Хирургическое вмешательство
Тяжелая блокировка может быть устранена хирургическим путем. Есть три разновидности хирургического вмешательства:

• каротидная эндартерэктомия (традиционная операция, проводимая под общим наркозом, при которой делают разрез на шее);
• каротидная ангиопластика (малоинвазивная операция, без общего наркоза, когда через небольшой разрез вводят катетер с баллончиком на конце, который раздуваясь расширяет стенки артерии);
• стентирование сонной артерии (суть операции та же, что и при ангиопластике, только вместо баллончика в артерию, на постоянное место вводится стент).