Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Новости медицины / Кардиология | Опубликовано 25-12-2002
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Кардиология и кардиохирургия

Тиазидные диуретики – лучшая начальная терапия при гипертонии?

По результатам исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), опубликованным в Journal of the American Medical Association за 18 декабря, тиазидные диуретики не уступают по эффективности антагонистам кальция или ингибиторам АПФ.

«Результаты исследования ALLHAT говорят о том, что тиазидные диуретики по праву могут считаться средствами первого выбора при артериальной гипертонии (АГ)», считает д-р Jackson T. Wright Jr., вице-президент рабочей группы ALLHAT, а также директор клинической программы по АГ в Университетской Клинике Кливлэнда (Огайо). «Они эффективно снижают артериальное давление (АД) и предотвращают развитие осложнений гипертонии. Кроме того, они хорошо переносятся и стоят относительно дешево».

В ALLHAT вошли 42418 мужчин и женщин 55 лет и старше, с диагнозом АГ и как минимум одним дополнительным фактором риска ИБС. Участники рандомизированно получали хлорталидон (12.5-25 мг/сут), амлодипин (2.5-10 мг/сут) или лизиноприл (10-40 мг/сут). Первоначально была и четвертая подгруппа, получавшая альфа-адреноблокатор, однако в марте 2000 г. прием этого препарата был досрочно прекращен. Причиной послужило увеличение частоты сердечно-сосудистых событий (на 25%) и учащение госпитализации в связи с ухудшением течения сердечной недостаточности (в два раза), по сравнению с группой хлорталидона.

Среднее время наблюдения составило 4.9 лет. Основным параметром исхода была частота фатальной ИБС и нефатального инфаркта миокарда (ИМ), дополнительными – общая смертность, частота инсульта, ИБС, а также всех сердечно-сосудистых заболеваний.

«Исследование ALLHAT стало крупнейшим клиническим испытанием, посвященным проблеме АГ», отметил д-р Claude L’Enfant, директор Национального Института Сердца, Легких и Крови, один из координаторов проекта.

Не было обнаружено достоверных различий между группами амлодипина и хлорталидона по частоте фатальной ИБС, нефатального ИМ, общей смертности, частоте всех случаев ИБС, инсульта, всех сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, коронарной реваскуляризации, поражения периферических артерий, рака или терминальной стадии почечной патологии. В группе амлодипина риск развития сердечной недостаточности оказался на 38% выше, чем в группе хлорталидона.

Группы лизиноприла и хлорталидона также не отличались по частоте фатальной ИБС, нефатального ИМ, общей смертности, частоте всех случаев ИБС, поражения периферических артерий, рака или терминальной стадии почечной патологии. Тем не менее, в группе лизиноприла был на 15% выше риск инсульта и на 10% - всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Как подчеркивают авторы, и в предшествовавших исследованиях отмечалась одинаковая частота сердечно-сосудистой патологии и инсульта на фоне приема хлорталидона и амлодипина, а также рост риска сердечной недостаточности (СН) при приеме амлодипина.

Рост частоты случаев СН в группе ингибитора АПФ был несколько неожиданным, поскольку ранее в плацебо-контролируемых испытаниях было продемонстрировано положительное влияние этой группы препаратов на суррогатные маркеры прогрессирования атеросклероза, а также на частоту сердечно-сосудистых и почечных событий при СН, диабете, патологии почек, поражении сосудов головного мозга. С другой стороны, и прежде появлялись сообщения о меньшей частоте СН на фоне приема диуретиков, по сравнению с ингибиторами АПФ.

В редакторской статье того же номера журнала д-р Lawrence J. Apel (Университет Johns Hopkins, Балтимор) отмечает: «Результаты исследования ALLHAT особенно ценны, поскольку самая эффективная терапия не оказалась самой дорогой по цене… Возникает резонный вопрос: почему врачи должны начинать с ингибитора АПФ (что чаще всего требует дополнительного назначения диуретика), в то время как монотерапия тиазидным диуретиком позволяет эффективно снижать АД и предотвращать сердечно-сосудистые осложнения гипертонии».

Источник: www.solvay-pharma.ru


Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Кардиология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Названы истинные причины возникновения проблем с сердцем и сосудами
2. Кардиологи раскритиковали палеолитическую диету
3. 2 пищевых поведения, которые увеличивают риск фибрилляции предсердий в два раза
4. Ученые Центра Алмазова нашли бактерии, защищающие миокард от последствий инфаркта
5. Рестораны фастфуда и распространенность болезней сердца связаны
6. Кардиолог: какие болезни могут обостриться после крещенских купаний
7. При высоком кровяном давлении лучше не есть обычный сыр
8. Ежедневные дозы алкоголя могут спровоцировать кардиомиопатию
9. Сердечный приступ можно диагностировать по одной капле крови
10. Эти признаки укажут на приближающуюся остановку сердца


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2023. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.