Детская кардиореанимация в Югре — стандарт высокотехнологичной медицины

Их рука всегда на пульсе. В Окружном кардиологическом диспансере «Центре диагностики и сердечно-сосудистой хирурги» заработало третье отделение анестезиологии и реанимации. В нем оказывают помощь самым маленьким пациентам.

Этот вид медицинской помощи оказывался в центре и раньше. Однако теперь анестезиология и реанимация для детей выделена в отдельную службу. Отделение возглавляет Андрей Геннадиевич Лукашкин – врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории.

Современная диагностика позволяет выявить пороки развития у ребенка еще пренатально, когда он находится в утробе матери. Не исключение и критические пороки сердца, когда малышу сразу после рождения требуется экстренная медицинская помощь. В этом случае он еще в первые сутки жизни переводится из родильного дома в Окружной кардиодиспансер. Как правило, в случае выявления порока сердца у плода, рождение ребенка происходит в именно сургутском клиническом перинатальном центре. Но далеко не во всех случаях диагноз врожденного порока сердца может быть поставлен еще в пренатальном периоде. От того насколько своевременно и квалифицированно будет поставлен диагноз, а самое главное начато соответствующее лечение, зависит жизнь ребенка. Врачи Окружного кардиодиспансера для коллег из других муниципалитетов Югры разработали методичекие рекомендации с пошаговой инструкцией, на основании специальной анкеты, скрининга новорожденных с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца: «Для врачей на периферии разработана система предварительной диагностики и интенсивной терапии. Там существует анкета с бальной оценкой, согласно которой врач оценивает состояние ребенка, у которого подозревается порок сердца. Далее специалист звонит на «горячую линию» круглосуточного консультативно-диагностического пункта, который работает в нашем учреждении. Мы совместно ставим предварительный диагноз, назначаем интенсивную терапию, стабилизируем его состояние. И только после этого малыша отправляют в Окружной кардиодиспансер», - рассказал Андрей Геннадиевич. На дооперационном этапе ребенок находится в отделении анестезиологии и реанимации №3. Длительность пребывания зависит от тяжести состояния. Возникают случаи, когда врачам необходимо дополнительно стабилизировать состояние своих маленьких пациентов. И уже только после этого бригада медиков: сердечно-сосудистые хирурги, кардиологи и анестезиологи-реаниматологи проводят операцию.

Как отметил Андрей Лукашкин, сегодня в отделении анестезиологии и реанимации №3 активно развивают так называемую Fast track анестезию. Ее принцип работы основан на быстром пробуждении после наркоза. Если раньше дети после операций на сердце «выходили» из наркоза в течение нескольких суток, то сегодня они приходят в сознание через два-три часа. Кроме того, на базе отделения анестезиологии и реанимации №3 успешно применяется технология перитонеального диализа: «Это протезирование нарушенной почечной функции. Причина возникновения такого состояния – послеоперационная недостаточность кровообращения. Именно на период недостаточности кровообращения, мы и используем технику перитонеального диализа», - объяснил Андрей Геннадиевич. Кроме того, сегодня анестезиологи-реаниматологи ОКД в буквальном смысле научились регулировать температуру тела маленьких пациентов. Речь идет о методе управляемой гипотермии. Она используется при тяжелых формах сердечной недостаточности, когда медикаментозное лечение не дает желаемого результата. Принцип основан на снижении температуры тела ребенка на несколько градусов. В результате, замедляются обменные процессы в организме и существующей производительности сердца становится достаточно для жизнеобеспечения.

Мониторы, аппараты ИВЛ, техника по выхаживанию — отделение анестезиологии и реанимации №3 ОКД оснащено оборудованием экспертного класса. Это позволяет в режиме он-лайн фиксировать сразу несколько показателей и отслеживать динамику. Но, безусловно, это далеко не полный спектр методик и технологий, которые применяют врачи на разных этапах интенсивной терапии детей с пороками сердца. Перспективным направлением развития анестезиологического и реанимационного профиля, по словам Андрея Лукашкина, является применение системы ЭКМО: «Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это, по сути, полное протезирование, замещение нарушенных функций сердца и легких. Для примера вот такой случай. В наше отделение поступил ребенок в крайне тяжелом состоянии с очень сложным пороком сердца. На этом фоне у него были тяжелые нарушения почечной функции, сердечно-легочная недостаточность, системное воспаление. Оперировать ребенка на таком фоне крайне опасно, но и медлить было нельзя. После операции мы перевели его на систему ЭКМО и за неделю справились со всеми проблемами, которые у него были. После полной стабилизации состояния, ребенок был переведен для окончательной реабилитации в кардиологическое отделение Нижневартовской окружной детской больницы. Откуда вскоре ребенка выписали домой», - рассказал доктор Лукашкин.

Доступность и качество – два главных слагающих в работе отделения анестезиологии и реанимации, уверен Андрей Геннадиевич. В Окружном кардиологическом диспансере есть все условия для оказания высокотехнологичной помощи.