Сочетание фитопрепаратов с современными медикаментами

Кароматов И.Д., Бадриддинова М.Н.
Кафедра внутренних болезней Бухарского государственного медицинского института г. Бухара Республики Узбекистан

Сочетанное применение синтетических и природных лекарственных средств, привело к возникновению неизвестных ранее проблем. Вопрос взаимодействия синтетических лекарственных средств, продуктов питания, средств натурального происхождения все острее дает о себе знать различными воздействиями на организм человека. Множественные побочные эффекты, летальные исходы различных сочетаний синтетических и натуральных лечебных средств побудило к тому, что в таких странах как США, Великобритания стали выпускаться памятки для медицинского персонала и пациентов о нежелательных сочетаниях часто используемых лекарственных средств, продуктов питания и средств натурального происхождения. Вопрос сочетания лекарственных средств, природного происхождения и синтетических лекарственных средств пока остается областью, которая находится в фазе изучения. В настоящее время основным объектом изучения взаимодействия лекарственных трав и синтетических препаратов является процесс всасывания и метаболизма лекарственных препаратов в тонком кишечнике и их метаболизм в печени - [21, p. 655].

Особую роль в процессы всасывания, транспорта, метаболизма лекарственных средств играют цитохром P-450, 3A4 изоэнзим и транспортеры - P-гликопротеины в кишечнике и печени – [140, p.161]. Транспортеры несут на себе лекарства из кишечника в печень – [108, p.103]. Более половины (60%) принимаемых человеком лекарств зависят от этих ферментов – [53, p. 284; 73, p. 633]. Вещества, имеющиеся в составе многих лекарственных средств, растительного происхождения оказывают ингибирующее воздействие на эту систему, тем самым оказывая воздействие на процессы транспорта и метаболизма лекарственных препаратов.

Органические анионы транспортирующий полипептид – ОАТП представлен в основном в мембране печеночных клеток, паренхиме почек и слизистой кишечника, и играет основную роль в трансмембранном транспорте лекарственных средств и выведения их из организма – [135, p 513; 136, p.863; 63, p. 2030]. В человеческой печени определяются ОАТП - 1B1, 1B3 и 2B1, а также P-гликопротеин. ОАТП 1B1 и ОАТП 1B3 у азиатов более активны, нежели чем у европейцев – [109, p. 1055]. Но, не было различий в активности этих белков в возрасте и поле – [114, p.87]. Транспортеры играют большую роль в лекарственно-лекарственных взаимодействиях. Механизм этих взаимодействий в ингибировании или потенцировании этих процессов для одних лекарств, другими лекарственными средствами – [94, p.10336]. Играют роль и другие транспортеры типа - органического транспортер анионов OAT1, OAT3, органического катион транспортера OКT2 и белка, выводящего токсин и др. В процессе кишечного поглощения и печеночного усвоения лекарственных средств участвует ОАТП 2B1. Многие активные вещества растительных средств, ингибируя этот полипептид, нарушают фармакокинетику лекарственных средств. Так, определено свойства ингибировать этот полипептид у мульберина, глицирризиновой кислоты, скутелларина, кверцетина, экстракта тутовника, женьшеня – [54, p. 580; 144, p. 10]. Органические анионы транспортирующие полипептиды OATП1A2, OATП1B1 и OATП2B1 ингибируются эпикатехином галлатом чая, нарушая всасывание лекарственных средств, зависимых от этих механизмов – [120, p. 926]. Урсольная, гальская и олеановая кислоты гранатового сока ингибируют деятельность ОАТП2B1, тем самым воздействуя на фармакокинетику лекарственных средств – [78, p.1517]. Апельсиновый сок ингибирует органический анион, транспортирующий полипептид - ОАТП2B1 – [46, p.16; 126, p.523; 129, p. 620].
 

Общие - Имбирь может увеличить поглощение всех лекарств, принятых во внутрь. Сок грейпфрута может увеличить эффекты многих лекарств – [81, p. 100]. Лен может уменьшить поглощение всех лекарств, принятых во внутрь.   

Псоралея может вызвать уменьшенное поглощение всех лекарств, используемых одновременно - [2, c. 40].

Антигипертензивные Лопух большой, боярышник увеличивают гипотензивный эффект блокаторов Ca каналов и других гипертензивных лекарств.

Экстракт абрикоса улучшает всасываемость талинолола, увеличивая его концентрацию в крови – [42, p. 2548]. Апельсиновый сок уменьшает всасывание, фармакокинетику атенолола, целипролола – [30, p.655]. Сок грейпфрута уменьшает всасываемость ацебутолола и диацетолола – [80, p.663].

Солодка может вызвать гипокалиемию, если используется с антигипертензивными средствами. Грейпфрут ослабляет разрушение блокаторов Ca каналов, приводя к кумуляции последних – [81, p.100].

Куркумин предупреждает развитие оксидативного напряжения в нервной ткани под воздействие нитропруссида натрия – [98, p.1362].

Грейпфрут уменьшает эффективность ингибиторов АПФ II при сочетанном применении - [28, p.297].

Яблочный сок уменьшает системное воздействие атенолона – [69, p.179].

Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ЦОГ. Черника может увеличить действие НПВС. Капсаицин стручкового перца уменьшает бионакопление аспирина в крови – [36, p.445].

Пиперин также увеличивает концентрацию в крови и противоболевую активность ибупрофена – [144, p. 509].

Сок грейпфрута повышает концентрацию парацетамола в крови – [40, p. 798].

Большинство исследований посвящено уменьшению побочных действий НРВС фитопрепаратами. Мякоть тыквы защищает слизистую желудка от повреждающего действия аспирина – [125, p.645]. Масло семечек льна защищает слизистую желудка от ульцерогенного действия аспирина, индометацина – [70, p.145]. Такое же действие оказывают селен и экстракт виноградных семян – [5, p. 537].

Прием имбиря предупреждает поражение печеночной ткани ацетоминофеном – [6, p. 209].

Ананасовый уксус предупреждает поражение печеночной ткани парацетамолом – [89, p. 3].

Усиливают отрицательное воздействие НПВС на ЖКТ – госсипол хлопчатника, кофе, толокнянка. Куркумин может привести к увеличенному риску кровотечения, если используется с антикоагулянтами и НПВС.

Вазодилятаторы. Сочетание силденафила с гранатовым соком может привести к приапизму – [127, p. 110].　

Сок грейпфрута в сочетании с препаратами для лечения эрективной дисфункции – силденафилом, тадалафилом и варденафилом может привести к системной вазодилятации – [29, p. 297].

Зверобой при сочетанном применении с эторикоксибом увеличивает его концентрацию в крови и увеличивает побочные эффекты – [115, p. 318].

Кортикостероиды. Эхинацея, корень солодки, трава люцерны могут возместить иммунодепрессивные эффекты кортикостероидов.

Эфедра уменьшает терапевтическое воздействие стероидов. Ревень, используемый длительно может вызвать гипокалиемию и увеличить эффекты кортикостероидов. Солодка может взаимодействовать с кортикостероидами, вызывающими задержку солей и воды, понижение К крови, повышение артериального давления, повышение сахара крови, ингибируя фермент, который разрушает кортикостероиды, таким образом увеличивая уровни в крови препарата - [2, c. 42].

Куркумин предупреждает поражение тестикулярного аппарата, гиппокампа под воздействием дексаметазона – [72, p. 212; 67, p.1453].

Прием кардамона предупреждает развитие гепатомегалии, дислипидемии, гипергликемии под воздействием дексаметазона и пиоглитазона – [102, p.139].

Гормональные средства. Сок грейпфрута уменьшает всасываемость левотироксина – [79, p. 341].

Циклоспорины. Зверобой может уменьшить концентрацию циклоспорина в крови.

Корень имбиря уменьшает всасываемость циклоспоринов в кишечнике, тем самым уменьшая их концентрацию в крови – [35, p.855].

Сок грейпфрута может вызвать увеличение концентрации циклоспорина в крови – [81, p. 99]. Проантоцианиды косточек предупреждают поражение миокарда, под воздействием циклоспоринов – [106, p.466].

Иммунодепрессанты. Шлемник может уменьшить эффекты иммунодепрессантов. Женьшень может уменьшить эффект иммунодепрессантов, его не рекомендуют использовать до, во время, или после пересадки тканей. Куркумин может уменьшить эффективность иммунодепрессантов - [2, c. 43].

Проантоцианиды виноградных семечек предупреждают токсическое воздействие азатиопирина на гепатоциты – [48, p. 1714].

Сочетанное применение куркумина и иммунодепрессивного препарата сиролимуса приводит к синергическому усиление эффекта последнего – [45, p.123].

Прием корня имбиря повышает концентрацию в крови иммуносупрессантного препарата такролимуса – [47, p.246].

Сердечные гликозиды. Ягоды боярышника потенцируют действие дигоксина, действуя синергистически – [39, p. 1192]. 

Алоэ, из-за слабительного действия, приводит к уменьшению концентрации К сыворотки и тем самым приводит к потенцированию действия сердечных гликозидов.

Травы, с подобными дигоксину веществами, например, желтая наперстянка, элеутерококк потенцируют действие гликозидов - [2, c. 43].

Ревень, при длительном применении вызывает гипокалиемию, приводит к кумуляции гликозидов.

Зверобой взаимодействует с основанными на дигоксине лекарствами и может привести к ухудшению, к остановке сердца и аритмиям - [2, c. 43].

Подорожник блошиный уменьшает поглощение дигоксина, в течение двух часов после приема. Отруби пшеницы уменьшают концентрацию дигоксина в плазме крови – [68, p.14].

Солодка может взаимодействовать с наперстянкой, или с другими сердечными гликозидами, вызывая увеличенную чувствительность, токсичность и гипокалиемию - [2, c. 43].

Антиаритмические препараты. Ревень, при длительном применении усиливает действие антиаритмических препаратов. Зверобой увеличивает бионакопление прокаиноамида, но не имеет никакого влияния на его метаболизм – [38, p. 1098].

Экстракты прополиса предупреждают развитие пневмофиброза, при приеме аминодарона – [151, p.327].

Сок грейпфрута повышает токсичность антиаритмических препаратов – [29, p. 290].

Диуретики. Травы с мочегонным действием усиливают мочегонный эффект лекарств, такие как артишок, семена сельдерея и одуванчик.

Сочетанное применение диуретиков со зверобоем сильно увеличивает фотосенсибилизирующее воздействие. Ревень, при длительном применении может вызвать гипокалиемию и увеличить эффекты тиазидных мочегонных средств. Солодку нельзя применять в сочетании с калий сохраняющими мочегонными средствами. Мочегонные средства, такие как амилорид и альдактон заставляют тело сохранять калий, тогда как солодка имеет противоположный эффект - [2, c. 46].

Экстракт проантоцианидов предохраняет почки от токсического воздействия аминогликозидов – [138, p.233].

Антикоагулянты. Препараты, разжижающие кровь – варфарин, софарин, кумадин. Так как извлечения листьев одуванчика содержат кумарины, он может теоретически взаимодействовать с антикоагулянтами, увеличивая их эффекты. Конский каштан усиливает действие антикоагулянтов – [87, p.422].

Корень имбиря и нифедипин оказывают синергетическое воздействие при уменьшении агрегации тромбоцитов – [150, p.551].

Крапива, женьшень могут уменьшить эффект антикоагулянтов. Одновременный прием антагонистов витамина К и сока грейпфрута может привести к кровотечениям – [44, p. 899].

Чеснок, пажитник обладают антитромбической активностью и должны использоваться с предостережением в отношении пациентов принимающие антикоагулянты - [2, c. 43].

Одновременный прием фенпрокумона и корня имбиря может привести к кровотечению – [75, p.260].

Люцерна, из-за ее высокого содержания витамина K, в теории, может уменьшить эффективность антикоагулянтов - [2, c. 43].

Травы, разжижающие кровь, могут вызвать кровоизлияние. Они включают чеснок, кору ивы, зверобой – [57, p. 236], шалфей, гинкго, имбирь.

Высокие дозы трав, покрытые темно-зеленой листвой, таких как овощи, люцерна и зеленый чай, уменьшают действие антикоагулянтов - [2, c. 43].  

Принятие высоких доз папаина – фермента папайи в сочетании с антикоагулянтами может привести к кровоточивости.

Женьшень взаимодействует с варфарином, вызывая кровоточивость – [58, p.55].

Хитозан, при сочетанном применении потенцирует антикоагулянтные свойства варфарина – [64, p. 1914].

Оральные противозачаточные средства. Сочетанное применение противозачаточных средств со зверобоем сильно увеличивает фотосенсибилизирующее воздействие.

Зверобой уменьшает эффективность оральных противозачаточных средств и может вызвать нежелательные беременности - [2, c. 44].

Гипогликемические препараты. Лопух большой, конский каштан при сочетании с антидиабетическими средствами могут увеличить их эффект.

Одуванчик и можжевельник являются мочегонными средствами, могут поставить под угрозу эффекты гипогликемии - [2, c. 46]. 

Одуванчик может увеличить эффекты инсулина и антигипертензивных средств.

Пиперин черного перца синергетически воздействует на гипогликемический препарат натеглинид – [123, p.388].

Сочетанное применение глибенкламида или метформина с медом улучшает гликемический профиль и процессы метаболизма при сахарном диабете – [51, p.250]. 

Пажитник может вызвать острую гипогликемию у диабетических пациентов, которые используют инсулин или другие гипогликемические препараты - [2, c. 42].

Элеутерококк может увеличить уровни концентрацию в крови антидиабетических лекарств и сердечных гликозидов.

Базилик и черника могут увеличить гипогликемические эффекты инсулина и оральных антидиабетиков - [2, c. 43].

Сок грейпфрута при сочетании репаглинидом приводит к высокой гипогликемии – [29, p.297].

Теофилин Зверобой понижает концентрацию в крови теофиллина, вызывая ухудшение признаков астмы - [2, c. 42].

Статины Одновременный прием розувастатина и гранатового сока может привести к развитию рабдомиолиза – [132, p. 705].

Корень имбиря предупреждает побочные действия аторвастатина на печень – [60, p.1080].

Грейпфрут ослабляет нормальное разрушение статинов, приводя к повышению концентрации в крови – [81, p. 100].

Одновременный прием зверобоя и пшеничных отрубей с симвастатином или ловастатином, приводит к уменьшению концентрации в крови лекарств – [68, p. 14].

Седативные средства – фенобарбитал, барбитураты, люминал. Препараты валерианы усиливают действие седативных препаратов – [58, p. 55].

Ромашка, полынь, валериана, шлемник, боярышник могут потенцировать эффекты фенобарбитала. Грейпфрут замедляет нормальное разрушение бензодиазепинов, тем самым приводя к их кумуляции в крови - [81, p. 100].

Активные вещества валерианы могут увеличить запрещающую деятельность бензодиазепинов, вызывая серьезные побочные эффекты – [31, p. 1796].

Спиртовые и водные экстракты лепестков роз потенцируют снотворное воздействие фенобарбитала – [116, p.911].

Эфирное масло аниса увеличивает обезболивающие свойства кодеина, седативные свойства диазепама, уменьшает снотворное действие пентобарбитала – [124, p.1473].

Душица потенцирует действие барбитуратов и снотворных препаратов – [1, p. 76].

Противосудорожные средства: Прием виноградного сока предупреждает развитие оксидативного напряжения в печени крови при приеме препарата пентилентетразола – [118, p.125].

Гидроалкогольный экстракт имбиря предупреждает поражение печени противоэпилептическим препаратом ламотригином – [112, p.286].

Сочетанное применение фенитоина с препаратами ревеня уменьшает его концентрацию в крови – [34].

Антипсихотические. уменьшает явления гипокинезии, вызванные галоперидолом – [131, p. 794].

Спиртовые экстракты коленницы защищают нервную и печеночную ткань от токсического воздействия галоперидола – [8].

Крапива, при сочетанном применении с седативными средствами, такими как барбитураты, успокоительное средство/снотворные средства и антипсихотики может привести к увеличенной депрессии. Женьшень может взаимодействовать с фенелзином сульфатом, приводя к психотическим состояниям и головным болям - [2, c. 43].

Куркума, спиртовый экстракт листьев белого тутовника уменьшают оксидативное напряжение и орофациальную дискинезию, вызванные приемом галоперидола – [95, p.21].

Препараты Лития. Одуванчик и можжевельник могут увеличить эффект лития и вызвать возможную токсичность. Крапива, когда сочетается с литием, может привести к обезвоживанию, литиевой интоксикации - [2, c. 47].

Химиотерапия. Антиоксиданты и травы с антиоксидантными свойствами не должны применяться во время химиотерапии, так как они могут уменьшать его эффекты - [2, c. 43].

Лекарственные средства растительного происхождения перспективны для усиления противоопухолевого действия химиотерапевтических препаратов. Куркума увеличивает эффективность препарата докатексел при лечении рака легкого – [148, p. 143].

Прием куркумина увеличивает чувствительность опухолевых клеток к цисплатину – [85, p.1648; 71, p.52].

Совместное применение препарата паклитаксел и корня зедоария увеличивает эффективность и уменьшает побочные действия препарата – [154, p. 1256]

Прополис увеличивает противоопухолевые свойства цисплатина – [105, p.4405], иринотекана, при сочетанном применении – [82].

Спиртовый экстракт прополиса действует синергически с препаратом темозоломид при лечении глиобластомы и других опухолей – [30, p.314; 83, p.50].

Сочетание химиотерапии с приемом куркумина перспективно для лечения опухолей разной локализации – [137, p.6695].

Ресвератрол увеличивает противоопухолевую активность этапозида, при лечении рака печени и коло-ректального рака – [26, p.40].

Проантоцианиды винограда повышают противоопухолевые свойства препарата доксарубицин – [113, p. 645].  

Сочетанное применение 6- шогаола корня имбиря и гемцитабина, повышает противоопухолевую активность последнего, при лечении рака поджелудочной железы – [153, p.257].

Хотя экстракт косточек винограда тормозит цитохром Р450, он не оказывает воздействия на фармакокинетику декстраметорфана и тамоксифена – [56, p.1890].

Ресвератрол повышает эффективность мелфалана, при лечении рака молочной железы – [32, p.2596].

Много научных исследований посвящено свойствам лекарственных трав уменьшать, предупреждать побочные воздействия противоопухолевых препаратов. Имбирь уменьшает тошноту, вызванную химиотерапией - [2, c. 47].

Расторопша уменьшает токсичность для печени противоопухолевых препаратов. Цветочная пыльца ивы защищает от генотоксического воздействия митомицина C, блеомицина и винкристина – [111, p. 4128].

Большинство научных исследований посвящено свойствам лекарственных трав предупреждать побочные воздействия распространенного противовирусного и химиотерапевтического препарата доксарубицина.

Проантоцианиды предохраняют от поражения кардиомиоциты, при приеме доксарубицина – [77, p.584; 146, p.925; 91, p.165; 27, p.344].

Сок сельдерея, куркума защищает внутренние органы от токсического действия доксорубицина – [74, p.1638; 64, p.1109].

Употребление чеснока и лука уменьшают кардиотоксическое воздействие доксорубицина – [130, p. 338; 93, p.7143; 44, p. 640; 21, p.56, 22, p.370; 23; 24].

Полифенолы винограда, гранатовый сок, 6-гингерол имбиря защищают сосудистую стенку от повреждающего действия доксарубицина – [66; 60, p. 382; 49, p.840].

Имбирь предотвращает поражение почечной ткани доксарубицином – [15, p.3181].

Меньше научных статей, посвященных свойствам фитопрепаратов предупреждению побочных воздействий другого химиотерапевтического препарата цисплатин.

Флавоноиды листьев шелковицы, ромашка, cилимарин расторопши защищает почки от токсического воздействия цисплатина – [101, p.1089; 121, p.772; 100, p.77].

Водные экстракты прополиса уменьшают побочные свойства цисплатина – [105, p.4403].

Экстракт корня имбиря, протоантоцианиды косточек винограда, тимоквинон, предупреждают поражение почек, тестикулярного аппарата и нервной ткани, при использовании цисплатина – [139, p.1679; 55, p.807; 25, p.866; 16, p.2272; 20].

Полифенолы куркумы предупреждают развитие нейропатий при использовании препарата цисплатин – [86, p.211; 13, p.145].

Куркума и гранатовый сок предотвращают поражение слухового аппарата при приеме цисплатина – [52, p.177; 147, p.50].

Сочетанное применение витамина Е и куркумина защищает печень от повреждающего воздействия цисплатина – [107, p.111].

Гранатовый сок защищает от побочного действия циспластина на клетки печени и почек – [33, p. 1262].

Меньше проведено исследований, посвященных защитным свойствам лекарственных трав при использовании других противоопухолевых препаратов.

Прием прополиса предупреждает повреждающее воздействие на кишечник химиотерапевтического препарата метотрексат – [10].

Абрикосовая диета, проантоцианиды косточек винограда предохраняют от поражения клеток почек и печени под воздействием метотрексата – [110, p.94; 142, p.380].

Фенитил эстер кофейной кислоты прополиса предупреждает поражение печени противоопухолевым препаратом тамоксифеном – [19, p.1695].

Проантоцианиды виноградных семян предохраняют от развития фиброза легких, под воздействием блеомицина – [12, p.1410].

Имбирь защищает тестикулярный аппарат от поражающего действия препарата циклофосфамида – [90, p.686].

Наркотические вещества. Одновременный прием морфия и сока грейпфрута повышает его концентрацию в крови – [104, p. 2341].

Имбирь предупреждает поражение нервной ткани метилендиоксиметамфетамином – [84, p.183].

Корень имбиря увеличивает обезболивающие свойства морфия – [128, p.1401].

Ингибиторы МАО, антидепрессанты. Зверобой может увеличить эффективность ингибиторов MAO – [62, p. 356].  

Экстракт шафрана эффективен при лечении эрективной дисфункции, вызванной приемом флуоксетина – [88, p.388].

Эфирное масло аниса усиливает антидепрессивные свойства имипрамина и флуоксетина – [124, p.1473].

Использование женьшеня наряду с ингибиторами MAO может привести к безумноподобному синдрому - [2, c. 45].

Зверобой, взаимодействуя с амитриптилином (и теоретически с др. трициклическими антидепрессантами) приводит к ухудшению депрессии - [2, c. 44].

Антибиотики. Метанольные компоненты растений увеличивают бактериостатические воздействия хлорамфеникола, неомицина, доксициклина, цефалексина и налидиксиновой кислоты против E. Coli - [2, c. 46].

Растения Eruca sativa, и Origanum syriacum L., увеличивают действие кларитромицина, против стойкого E. Coli – [37, p. 9].

Эфирные масла Salvia officinalis L., Mentha piperita L., Origanum vulgare L., повышают чувствительность Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus albus и Salmonella ublin к антибиотикам – эритромицин, тетрациклин, гентамицин, канамицин, стрептомицин и полимиксину – [4, c. 106].

Отмечается синергизм антибиотического воздействия между амоксициллином, левомицетином и экстрактом шалфея – [133, p. 462]. 

Имбирь увеличивал проникновение в легочную ткань препаратов циклофлоксацина и изониазида – [99, p.513].

Извлечения растений как Anagyris foetida и Lepidium sativum уменьшали действие амоксициллина против бактерий - [2, c. 47].

Укроп, уменьшает концентрацию в крови ципрофлоксацина, возможно ослабляя его эффективность - [2, c. 45].

Сочетанное применение антибиотиков широко спектра действия (ципрофлоксацин) с бананами уменьшает всасываемость и эффективность этих препаратов – [134, p. 258].

Укроп, уменьшает уровни в крови цифлофлоксацина, возможно ослабляя его эффективность.

Апельсиновый сок уменьшает всасывание, фармакокинетику ципрофлоксацина – [28, p. 655].

Зеленый чай, экстракт шафрана благодаря своим антиоксидантным свойствам защищают клетки почек от повреждающего действия гентамицина – [7, p.28; 14, p.90]. Такое же действие оказывают силимарин в комплексе с витамином Е – [143, p.481], экстракт косточек винограда -[122, p.832], куркумин – [11, p.218], гингерол имбиря - [97, p.321; 117, p.1877; 152, p.200]. Прием чеснока уменьшает риск поражения слухового аппарата при приеме гентамицина – [141, p. 140]. Антидиуретическое и антисалуретическое действия салицина, содержащего в коре ивы усугубляют поражение почек при токсическом действии гентамицина – [3, c.196].

Одновременный прием прополиса и окситетрациклина предупреждает развитие оксидативного напряжения в органах и явление иммуносупрессии – [50, p.325].

Сульфаниламиды. Сочетанное применение со зверобоем сильно увеличивает фотосенсибилизирующее воздействие препаратов - [2, c. 46].

Прием корня имбиря повышает скорость поглощения плазменного полураспада метронидазола – [103, p.231].

10-гингерол имбиря синергетически действует с аминогликозидами – [96, p.446].

Противогрибковые препараты. Прием препарата нистатин с эфирным маслом душицы уменьшает побочные действие препарата на внутренние органы – [119, p. 975].

Сочетанное применение α и β- азаронов аира и противогрибковых препаратов – флуконазола, клотримазола и амфотерицина приводит к синергическому противогрибковому воздействию к устойчивым штаммам патологических грибков рода Candida – [76].

Противовирусные средства. Полифенолы граната синергетически усиливают противовирусные свойства озелтамивира – [59, p. 1136].

Сочетанное применение силимарина и противовирусных препаратов дарунавир-ритонавир при лечении ВИЧ инфицированных, улучшает фармакокинетику последних, дает возможность достижения терапевтической дозы меньшим количеством препаратов – [92, p.2840].

Зверобой приводит к уменьшению эффективности препарата индинавир и ухудшение ВИЧ-инфекции, понижая уровни в крови препарата – [2, c. 43].

Разные препараты Сок грейпфрута в сочетании с эрготамином может привести к нарушению мозгового кровообращения и гангрене – [29, p.297].

Сочетанное применение метформина с экстрактом проантоцианидов виноградных семечек повышает эффективность препарата в менеджменте метаболического синдрома – [149].

Куркума оказывает воздействие на фармакодинамику антагониста витамина К – флуиндиона, при их сочетанном применении – [41, p.520].

Прием корня имбиря предупреждает поражение печени ксенобиотиком ацетоминофеном – [17, p.927].

Яблочный сок ингибирует процесс всасывания в кишечнике обеих энантиомеров антигистаминного препарата фексофенадина – [18, p.1095].

Масло аниса предупреждает поражение мозговой ткани сахарозаменителем аспартамом – [9, p. 236].

1.Зубайдова Т.М. Нейротропное действие настоя травы душицы мелкоцветковой и обыкновенной (НТДМ) и (НТДО) - Проблемы фитотерапии и фитофармакологии – Мат-лы 1 съезда фитотерапевтов и фитофармакологов Таджикистана, Душанбе 2008, 71-76.

2.Кароматов И.Д. Простые лекарственные средства (опыт применения лекарственных средств натурального происхождения в древней, современной народной и научной медицине) Бухара «Дурдона» 2012, 888с.

3.Кодакова М.Н., Дубищев А.В. Сравнительная оценка фармакологического эффекта растительных препаратов семейства ивовых – Медицин. вестник Башкортостана 2009, 4, 2, 193-196.

4.Шкиль Н.А., Чупахина Н.В., Казаринова Н.В., Ткаченко К.Г. Влияние эфирных масел на изменение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам – Раст. ресурсы - 2006, 42, 1, 100-106.

5.Abbas A.M.,　Sakr H.F. Effect of selenium and　grape　seed extract on indomethacin-induced gastric ulcers in rats - J. Physiol. Biochem.　2013, 69(3), 527-537.

6.Abdel-Azeem A.S.,　Hegazy A.M.,　Ibrahim K.S.,　Farrag A.R.,　El-Sayed E.M. Hepatoprotective, antioxidant, and ameliorative effects of ginger (Zingiber officinale Roscoe) and vitamin E in acetaminophen treated rats - J. Diet. Suppl.　2013, Sep., 10(3), 195-209.

7.Abdel-Raheem I.T., El-Sherbiny G.A, Taye A. Green tea ameliorates renal oxidative damage induced by gentamicin in rats - Pak. J. Pharm. Sci. 2010, Jan., 23(1), 21-28.

8.Abdel-Sattar E.A.,　Mouneir S.M.,　Asaad G.F.,　Abdallah H.M. Protective effect of Calligonum comosum on haloperidol-induced oxidative stress in rat - Toxicol. Ind. Health.　2012, Jul 6.

9.Abdul-Hamid M.,　Gallaly S.R. Ameliorative effect of Pimpinella anisum　oil on immunohistochemical and ultrastuctural changes of cerebellum of albino rats induced by aspartame - Ultrastruct. Pathol.　2014, 38(3), 224-236.

10.Abdul-Hamid M.,　Salah M. Intervention of ginger or propolis ameliorates methotrexate-induced ileum toxicity - Toxicol. Ind. Health. 2013, Oct 4.

11.Ademiluyi A.O.,　Oboh G.,　Ogunsuyi O.B.,　Akinyemi A.J. Attenuation of gentamycin-induced nephrotoxicity in rats by dietary inclusion of ginger (Zingiber officinale) and turmeric (Curcuma longa) rhizomes - Nutr. Health.　2012, Oct., 21(4), 209-218.

12.Agackiran Y.,　Gul H.,　Gunay E.,　Akyurek N.,　

СОЧЕТАНИЕ ФИТОПРЕПАРАТОВ С СОВРЕМЕННЫМИ МЕДИКАМЕНТАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) в книге СОВРЕМЕННАЯ НАУКА - ОБЩЕСТВУ XXI ВЕКА Ставрополь «Логос» 2015 г.
Том. Книга 2, глава 6, 181-202