Абсцесс печени на КТ и МРТ

В зависимости от типа возбудителя абсцессы бывают бактериальные, грибковые, амебные (амебиаз печени) или паразитарные (глистные). Кроме того, по характеру проникновения микробов в печень выделяют гематогенные и холангиогенные абсцессы: в первом случае флора разносится током крови, во втором проникает по желчным путям.

Как правило, абцесс печени вызыват лихорадку, боли в правом боку и симптомы интоксикации. Недостаток клинической диагностики, однако, в том, что она не позволяет точно указать расположение и размеры абсцесса. Для этого применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.

Типичные признаки абсцесса на МРТ – гипоинтенсивный МР-сигнал на Т1-ВИ и гиперинтенсивный на Т2-ВИ, неоднородная структура, часто с жидкостной полостью в центре, четко видимая капсула, как правило накапливающая контрастное вещество. Отличить абсцесс от других образований помогает режим диффузионно-взвешенных изображений (DWI) – на нем абсцесс обычно имеет яркий МР-сигнал.

При анализе снимков врач-рентегенолог должен, во-первых, точно определить наличие абсцесса, а также указать количество, размеры абсцессов, описать их местоположение и состояние других структур (желчные пути, желчный пузырь, крупные сосуды печени). Абсцессы печени могут сопровождаться тромбозом печеночных вен, скоплением газа в желчных путях (аэробилия) или воспалительными изменениями желчного пузыря.

Иногда абсцессы печени очень похожи на метастазы печени (например, метастазы колоректального рака или рака молочной железы), и неопытный врач может их перепутать. В таких случаях можно получить второе мнение по КТ и МРТ. Квалифицированный рентгенолог дистанционно расшифрует снимки КТ или МРТ и поможет разобраться в точном диагнозе. Такие услуги предоставляет Национальная телерадиологическая сеть http://rentgen-online.ru – всероссийская служба экспертных консультаций, созданная для помощи пациентам в сложных случаях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при абсцессе печени. Видны множественные полости, заполненные жидкостью и участками некротизированной печеночной ткани.

Статью подписывал: П.А. Попов, кандидат медицинский наук, член Европейского общества радиологов