Гормональная терапия эстрогенами улучшает память во время менопаузы

Исследование, опубликованное в Journal of Alzheimer’s Disease показало, что искусственное повышение уровня эстрогена у женщин во время менопаузы снижает риски возникновения болезни Альцгеймера. Другое исследование доказывает, что гормональная терапия вовсе не ухудшает память, как считают многие, а скорее, улучшает ее.

Выработка эстрогенов — стероидных женских половых гормонов, производимых, в основном, яичниками, значительно падает во время менопаузы. Поэтому многие врачи рекомендуют пациенткам в этот период поддерживающую гормональную терапию. Однако женщины иногда относятся к такой рекомендации настороженно, в частности, считают, что прием эстрогенов может провести к проблемам с памятью. В исследовании, проведенном в Стэнфордском университете с участием 567 женщин в возрасте от 41 до 84 лет, доказывается, что это убеждение является заблуждением.

Пациентки, среди которых были женщины как на ранней так и на поздней стадиях менопаузы, получали гормональную терапию в течении пяти лет. Одна группа женщин принимала бета-эстрадиол в капсулах, другая пользовались прогестероновым кремом, третья, контрольная группа, получала плацебо. Проверку когнитивных способностей участницы исследования проходили три раза: до начала терапии; спустя 2,5 года; и после окончания исследования через 5 лет. Ученые не обнаружили ухудшения памяти у женщин, получавших гормональную терапию, в некоторых случаях наблюдалось даже ее улучшение.

В то же время, другое исследование, проведенное специалистами одной из клиник Майо в Рочестере (штат Миннесота) и Медицинской школы университета Висконсин показывает, что гормональная терапия эстрогенами на ранней стадии менопаузы снижает риски возникновения болезни Альцгеймера, особенно у женщин, имеющих к ней генетическую предрасположенность.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма деменции, которая сопровождается сначала расстройством кратковременной памяти, потом потерей долговременной памяти и другими когнитивными нарушениями. Это нейродегенеративное заболевание, при котором в головном мозге больных образуются бляшки — амилоидные отложения, которые разрушают нейроны, что и приводит к когнитивным проблемам. Как правило, болезнь обнаруживается после 65 лет (редко встречается ранняя форма заболевания), но как считают специалисты, процессы, способствующие ее возникновению, в частности образование амилоидных бляшек, начинаются гораздо раньше, и бессимптомно длятся годами.

Ученые проверяли гипотезу, что триггером для начала заболевания может стать резкое падение выработки эстрогенов во время менопаузы, и предположили что гормональная терапия на ее ранней стадии, во время так называемого «критического окна», когда эстрогены истощаются наиболее быстро, может улучшить ситуацию.

В исследовании приняли участие 68 женщин в возрасте от 42 до 59 лет в периоде ранней менопаузы (от 5 до 36 месяцев после окончания менструаций). Часть пациенток имела изоформу APOЕ4. Белок APOE (Аполипопротеин E) выполняет важнейшую роль в обменных процессах мозга, одна из трех изоформ белка — APOЕ4 считается генетическим факторов риска болезни Альцгеймера.

36 участниц исследования получали гормональную терапию: 21 пациентка – с помощью эстрогеновых пластырей (17beta-Estradiol patch), 15 женщин принимали оральные гормональные препараты. 30 – составили контрольную группу, получавшую плацебо. Для исследования амилоидных бляшек использовалась позитронно-эмиссионная томография (PET), при этом отложения изучались через три года после окончания терапии.

Результаты показывают значимо меньшее количество амилоидных отложений у женщин, которые использовали пластырь по сравнению с пациентками, получавшими плацебо. Наиболее выраженным эффект был у пациенток, имеющих изоформу APOЕ4. Использование оральных препаратов не показало значимого эффекта. По словам исследователей, позитивный эффект гормональной терапии с помощью эстрогеновых пластырей на ранней стадии менопаузы по снижению риска болезни Альцгемера был обнаружен впервые. Принципиальным, с их точки зрения является повышение уровня эстрогена во время критического окна. Данные других исследований, проводимых среди женщин после 65 лет, не показывали такого эффекта. Принявшие в исследовании пациентки с генетическим риском болезни, как считают его авторы, смогли существенно повысить свои шансы избежать заболевания в будущем. «Если мы сумеет подтвердить результаты на более обширной группе пациенток, это сможет изменить концепцию профилактики болезни Альцгеймера. Мы также полагаем, что данные исследования помогут женщинам принимать более взвешенный решения, выбирая соглашаться или отказываться от гормональной терапии на ранней стадии менопаузы», — заметил доктор Kejal Kantarci, один из авторов исследования.

Источник: riaami.ru