Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Статьи / Гастроэнтерология, проктология | Опубликовано 13-02-2017
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Гастроэнтерология, проктология
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Сравнительный анализ результатов суточной рН-метрии при эндоскопически негативной и позитивной формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

З.А. Левченко, С.В. Дударенко
1 - 442-й Окружной военный клинический госпиталь, Санкт-Петербург, Россия;
2 - Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия

В ходе сравнения результатов суточной рН-метрии выявлено, что у пациентов с эндоскопически позитивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни больше частота рефлюксов, их продолжительность, изменение кислотности пищевода ночью, чем у пациентов с эндоскопически негативной формой заболевания.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, суточная рН-метрия.
 

Comparative analysis of the results daily pH-metering in endoscopy negative and positive forms of gastroesophageal reflux disease
 

S.A. Levchenko1, S.V. Dudarenko2
1
- 442 District military clinical hospital, St.-Petersburg, Russia;
2 - Military-medical Academy named by S. M. Kirov, St.-Petersburg, Russia

During the comparison results daily pH-metering found that in patients with endoscopy positive form of gastroesophageal reflux disease more frequency refluxes, duration, change the acidity of the esophagus at night than in patients with endoscopy negative disease.

Key words: gastroesophageal reflux disease, daily pH-grammetry.
 

Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеет эндоскопически негативный вариант (НЭРБ), при котором при рутинном эзофагогастродуоденоскопическом исследовании отсутствуют признаки поражения пищевода, и эндоскопически позитивный вариант, при котором имеются признаки рефлюкс–эзофагита [3]. НЭРБ характеризуется более длительным доброкачественным течением[1]. Ряд исследователей утверждают, что это лишь стадии одного процесса [2]. Однако в литературе мало данных о различиях кислотообразующей функции при этих формах заболевания [4]. В связи с этим проведено настоящее исследование.

Цель исследования: выявить различия в показателях интрагастральной суточной рН–метрии у пациентов с эндоскопически негативной и позитивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которые могут быть использованы в определении тактики лечения.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 120 человек, проходивших обследование в клинике пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии, 8 городской больнице Санкт-Петербурга. Все пациенты разделены на три группы: 1-я группа – 36 человек с наличием патологического гастроэзофагеального рефлюкса по данным суточной рН-метрии и отсутствием макроскопических признаков поражения пищевода по результатам ФЭГДС (НЭРБ); 2-я группа – 48 человек с наличием патологического гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита различной степени выраженности (ГЭРБ); 3 группа – контрольная, 36 человек, не имеющих патологических гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР). Средний возраст пациентов составил 44±3,5 года.

Суточный мониторинг рН пищевода и желудка проводили после фиброэзофагогастродуоденоскопического исследования (ФЭГДС) аппаратом «Гастроскан-24». Трехэлектродный зонд вводился таким образом, чтобы верхний электрод находился на уровне 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, средний – на уровне кардии, нижний – в теле желудка. Положение зонда контролировали рентгенологическим методом. В последующем расшифровку полученных данных проводили на персональном компьютере с помощью программы «Исток-Система».

Для статистической обработки данных применялось вычисление средних величин (М), стандартной ошибки средних (m) с использованием t-критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при p<0,05.

Результаты исследования. Сравнение суточной рН-метрии проводилось по 12 показателям. Результаты представлены в таблице.

Таблица. Анализ результатов суточной рН-метрии желудка и пищевода

Показатели рН-метрии 1-я группа (n=36) 2-я группа (n=48) 3-я группа (n=36) р<0,05
Среднее значение рН в теле желудка 1,79±0,75 1,83±0,67 1,85±0,16  
Среднее значение рН в теле желудка в баз. фазу 1,26±0,45 1,32±0,64 1,54±0,43  
Время с рН в теле желудка менее 1,6, % 3,97±1,54 3,65±1,23 3,5±0,8  
Ср. значение рН в пищеводе 6,42±0,76 6,74±0,38 6,38±0,21  
Время с рН в пищеводе <4,0 % 6,25±4,68* 17,62±2,43* 3,21±0,19* Р1,3; Р1,2; Р2,3
Время с рН<4,0 стоя, % 4,91±2,43 12,41±1,9 2,41±0,1 Р1,2; Р2,3
 
Время с рН<4,0 лежа, % 1,34±2,25* 5,21±0,53* 0,8±0,09* Р1,3; Р2,3
 
Время с рН в пищеводе >7,0% 1,42±0,12* 1,93±0,46* 0,01±0,01* Р1,3; Р2,3; Р1,2
 
Число ГЭР 69±16* 133±11* 31±8* Р1,3; Р2,3; Р1,2
 
Число ГЭР продолжительностью более 5 мин 4,4±1,5* 8,7±3,5* 1,2±0,3* Р1,3; Р2,3
 
Обобщенный показатель DeMeester 24,23±11,9* 36,81±24,15* 11,5±2,1* Р1,3; Р2,3
 

*р<0,05.

Из представленных в таблице данных видно, что средние значения показателей кислотообразующей функции желудка и кислотности пищевода в сравниваемых группах близки друг к другу и не выходят за рамки нормальных значений.

За сутки исследования повышение рН в пищеводе менее 4,0 (среднее значение нормы 4,2) в 1-й группе почти в 3 раза меньше, чем во 2-й группе. Анализ соотношения влияния положения тела на изменения рН пищевода показал, что в группе с эндоскопически негативной формой заболевания изменения рН в вертикальном положении тела преобладает в 2,7 раза над рН в горизонтальном положении тела; во 2-й группе время закисления пищевода в горизонтальном положении тела более длительно, из чего можно сделать вывод о том, что при эрозивной форме заболевания частота и длительность ночных кислотных рефлюксов больше. И в 1-й, и во 2-й группах отмечалось примерно одинаковое количество щелочных рефлюксов. Общее число рефлюксов за сутки (при среднем значении нормы 46) в 1-й группе почти в 2 раза меньше, чем во 2-й. Там же отмечено и меньшее число продолжительных рефлюксов в сутки, чем в группе с ГЭРБ (р<0,05). В контрольной группе все показатели суточной рН-метрии соответствовали нормальным значениям. 

Выводы

  1. Общее число рефлюксов, число продолжительных рефлюксов, время изменения рН в пищеводе <4 в группе с эндоскопически негативной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в среднем в 2 раза меньше, чем в группе с эндоскопически позитивной заболевания.
  2. Число щелочных рефлюксов в обеих группах не имеет статистически значимых отличий.
  3. В группе с эндоскопически позитивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни более продолжительно повышение рН в ночное время, что можно использовать при назначении времени применения антисекреторных и прокинетических препаратов.

Литература

  1. Маев И.В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов / И.В. Маев, А.С. Трухманов // Рус. мед. журн. – 2004. – № 23. – С. 1344–1348.
  2. Fass R. Focused clinical review: nonerosive reflux disease / R. Fass // Medscape Gastroenterol. – 2001. – № 3. – P. 1–13.
  3. Dent J. An evidence-based appraisial of reflux disease management – the Genval Workshop report / J. Dent, J. Brun, A. M. Fendrick et al. // Gut. – 1999. – № 44. – P. 1–16.
  4. Tutuian R. Reflux monitoring Role of combined multichannel Intraluminal Impedance and pH / R. Tututian, D. O. Gastell // Am. Gastrointest. Endoscopy Clin. – 2005. – № 15. – P. 361–371.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 3.3/10 (всего оценок - 3)

 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Гастроэнтерология, проктология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Ожирение печени может проявляться неспецифичными симптомами
2. Тактика ведения пациентов с неполным ответом на терапию ингибиторами протонной помпы
3. Игнорировать боль в животе нельзя ни в коем случае
4. Фенотипическая гетерогенность эозинофильного эзофагита у детей и подростков
5. Молекулярные механизмы воздействия метаболических пребиотиков на выживание позитивной микрофлоры
6. Феномен «ночного кислотного прорыва» у больных кислотозависимой патологией
7. Ночная изжога – выход есть
8. Свежая выпечка плохо влияет на желудочно-кишечный тракт
9. Экоантибиотики: новая стратегия повышения эффективности антихеликобактерной терапии и профилактики антибиотикоассоциированной диареи
10. Новый способ комбинированного лечения хронической анальной трещины


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.