Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
«АстраЗенека» представила результаты российского исследования CEPHEUS II на конгрессе «EuroPrevent 2017»
В апреле в Малаге (Испания) на конгрессе Европейского общества профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации (EuroPrevent) компания «АстраЗенека» в рамках одной из сессий представила результаты российского наблюдательного исследования CEPHEUS II.
CEPHEUS II представляет собой многоцентровое наблюдательное исследование,
проводившееся в амбулаторном звене. В него было включено 2704 пациента в 77
клинических центрах по всей России. Национальный координатор исследования –
главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства
здравоохранения России, д.м.н., профессор Бойцов С.А.
Основной целью данного исследования являлась оценка доли пациентов с
сердечно-сосудистым (СС) риском от умеренного до очень высокого, получающих
гиполипидемическую терапию, у которых достигнуты целевые значения холестерина
липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), определенные рекомендациями Пятой
Европейской объединённой рабочей группы в 2012 году. Также задачей исследования
было определение процента пациентов, достигших целевых значений ХС-ЛПНП в
группах, получавших гиполипидемическую терапию с целью первичной или вторичной
профилактики. С целью оценки зависимости между достижением целевых значений
ХС-ЛПНП и профилями пациентов, была разработана многомерная модель логистической
регрессии. Исследование CEPHEUS II явилось продолжением исследования CEPHEUS,
которое проводилось компанией «АстраЗенека» в 2010-11 гг., и было запущено в
связи с изменением подходов к стратификации рисков и целевых значений ХС-ЛПНП.
Средний возраст пациентов в данной популяции составил 62,7 (±10,0) года. В
исследование было включено 1436 (53,1%) мужчин и 1267 (46,9%) женщин.
Артериальная гипертензия имелась у 92,2% пациентов. В семейном анамнезе более
чем у трети включённых пациентов (35,6%), отмечалось раннее начало ишемической
болезни сердца (ИБС) у ближайших родственников; у 24,0% пациентов был сахарный
диабет, 18,2% пациентов были курильщиками. В целом, 91,2% пациентов были
отнесены к категории очень высокого СС риска. Все пациенты получали
гиполипидемическую терапию, при этом 99,7% получали статины в виде монотерапии
или в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами.
Средний уровень ХС-ЛПНП при визите пациента составил 2,76 (±1,016) ммоль/л. Лишь
у 17,4% (95% доверительный интервал (ДИ): 15,9-18,8%) пациентов были достигнуты
целевые значения ХС-ЛПНП. У более чем половины (55,0%) пациентов очень высокого
СС риска, не достигших целевого уровня ХС-ЛПНП, разница между измеренными
уровнями ХС-ЛПНП и их индивидуальными целевыми значениями не превышала 1 ммоль/л.
У 71,9% пациентов эта разница не превышала 1,5 ммоль/л. У лиц, получавших
гиполипидемическую терапию с целью первичной профилактики (n=943), была
установлена достоверно более высокая частота достижения целевых значений ХС-ЛПНП,
чем у пациентов, у которых проводилась вторичная профилактика (n=1760) (19,7% по
сравнению с 16,1%, соответственно, р=0,017). Положительными предикторами
достижения целевых значений ХС-ЛПНП были удовлетворённость пациентов текущей
гиполипидемической терапией (p=0,034) и высокая приверженность пациентов к
проводимой терапии (отсутствие пропуска доз) (р<0,001). Отрицательными
предикторами стали семейный анамнез раннего начала ИБС (р=0,015), текущее
наличие ИБС (р<0,001), обеспокоенность пациентов в связи с текущей
гиполипидемической терапией (р=0,034) и мнение пациента о возможности пропуска
приема препаратов с определенной частотой (р=0,044). Анализ, основанный на
опросе пациентов о приверженности режиму терапии, продемонстрировал, что
большинство (89,8%) пациентов принимали назначенную гиполипидемическую терапию
ежедневно. Лишь 7,8% пациентов пропускали приём гиполипидемических препаратов.
Таким образом, по данным исследования CEPHEUS II целевые значения ХС-ЛПНП
достигаются менее чем у 20% российских пациентов. Подгруппа пациентов первичной
профилактики демонстрирует значимо более высокий уровень достижения целевого
уровня ХС ЛПНП по сравнению с группой вторичной профилактики. Вероятность
достижения целевых значений ХС-ЛПНП была выше у приверженных проводимой терапии
пациентов, без раннего начала ИБС в семейном анамнезе и с отсутствием ИБС в
собственном анамнезе.
Владимир Булатов, медицинский директор «АстраЗенека Россия и Евразия», отметил:
«Исследования реальной клинической практики приобретают все большее значение в
современной доказательной медицине. Исследование CEPHEUS II позволило выявить
проблемы сердечно-сосудистой профилактики, установить позитивные и негативные
предикторы достижения целевых значений ХС-ЛПНП, которые необходимо принимать во
внимание при разработке лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с
уровнем сердечно-сосудистого риска от умеренного до очень высокого. Мы убеждены,
что данные исследования будут полезны для реальной клинической практики и
помогут еще больше повысить эффективность терапии сердечно-сосудистых
заболеваний».
1) S. Boytsov, N. Logunova, Yu. Khomitskaya. Positive and negative predictors of
LDL-C goals achievement in patients at moderate to very high cardiovascular risk
on lipid-lowering drug therapy (CEPHEUS II). Poster presented at EuroPrevent
congress. Spain, Malaga, 6 April 2017.