Психические заболевания в России: что происходит
По данным ВОЗ, в мире к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку заболеваний, ведущих к потере трудоспособности. В России ситуация осложняется увеличением числа невротических расстройств, связанных с алкоголизмом, бедностью и стрессами на работе.
Согласно исследованиями, психическое или невротическое (депрессивное)
расстройство наблюдается у каждого третьего россиянина. За последние годы из-за
психических расстройств на 13% возросло число инвалидов. Это очень тревожные
цифры, так как специалисты предполагают, что из-за стигматизации психических
расстройств в России люди обращаются за психиатрической помощью только в самых
крайних случаях, и огромное количество больных остаются без обследования и
квалифицированного лечения.
Большую роль в отрицании психического расстройства у русского человека играет
его своеобразный менталитет: больным быть стыдно, а особенно стыдно быть
психическим больным. Для примера — в США за психиатрической помощью обращается
примерно каждый четвертый житель страны, у 9,8 миллионов взрослых американцев
диагностировано психиатрическое заболевание. Такие значительные цифры могут
объясняться большой популярностью психологической и психиатрической помощи. «Во
многих странах, прежде всего, обращаются к врачу первичной практики. Он обладает
необходимым набором знаний, навыков, чтобы выяснить проблемы психического
здоровья, коснуться их хотя бы. Наши терапевты стараются не касаться этой сферы
деятельности», — отмечает директор Московского НИИ психиатрии, доктор
медицинских наук Валерий Краснов.
Немного тревожной статистики
В России до 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической
деятельности. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи,
приходится 3-6% населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0,3-0,6%.
Наиболее распространенные психические расстройства – фобии и различные
навязчивые состояния, а также панические и стрессовые расстройства. Они
считаются легкими или среднетяжелыми заболеваниями. От них страдает, по разным
оценкам, каждый четвертый россиянин. Около 10% россиян страдают от депрессивных
расстройств различной степени тяжести. Различные расстройства пищевого поведения
(булимия, анорексия, орторексия, ожирение) встречаются у 17-21% жителей нашей
страны.
Наиболее тяжелой среди психических болезней считается шизофрения. Ей страдает
около 2,3-3,1% населения нашей страны. Также к тяжелым психическим заболеваниям
относится биполярное аффективное расстройство – им страдает, в зависимости от
критериев оценки, до 7% населения.
При этом статистика Росстата показывает, что, несмотря на общий рост
заболеваемости населения России (+ 8% c 2000 года), по количеству взятых на
диспансерный психиатрический учет складывается впечатление о существенном,
практически двукратном, снижении заболеваемости психическими расстройствами (-
47% за тот же период). С 1995 года по 2014 год количество лиц, взятых под
наблюдение с диагнозом психического расстройства или расстройства поведения,
сократилось на 53% с 93,1 до 44,1 на 100 тыс. населения. В т.ч. отмечается
снижение количества взятых под наблюдение по всем отдельным группам психических
расстройств (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf ). Эта любопытная
картина может объясняться сразу несколькими причинами:
- изменение диагностических критериев психиатрических заболеваний;
- либерализация диспансерного учета психиатрических больных;
- изменение структуры заболеваемости;
- снижение доступности медицинской помощи и, как следствие, выявляемости
психических заболеваний.
Специалисты отмечают, что причиной такого перекоса статистики (рост
психических заболеваний с одновременным уменьшением количества взятых под
наблюдение больных), прежде всего, нужно считать изменение структуры
заболеваемости. Так, тяжелые формы психических расстройств замещаются более
легкими, с более легким течением и меньшими социальными последствиями. Также
существенно сократилось число лиц старше 18 лет с впервые в жизни установленной
инвалидностью в связи с психическим расстройством с 4,8 в 2005 до 2,7 в 2014 на
10 тыс. населения , т.е. -43% за 10 лет. Кроме того, количество лиц с
психиатрическими заболеваниями, находящихся под диспансерным учетом, заметно
снижается одновременно со значительным ростом косультативной помощи. То есть
психических больных перестали помещать в специальные лечебные заведения, и они
проходят лечение на дому, регулярно посещая врача для контроля состояния.
Психиатрическая помощь становится все дальше
Парадоксально, но при этом отмечается уменьшение доступности психиатрической
помощи в нашей стране за последние 20 лет. Так, с 1995 года по 2014 год число
психиатрических коек сократилось на 22%, в 1995 году их было 12,7 на 10 тыс.
населения, а в 2014 - уже 9,8. Не хватает также и специалистов. На сегодняшний
день в области психиатрической и наркологической помощи работают примерно 16
тыс. специалистов, среди которых порядка 4,5 тыс. психотерапевтов, 5,5 тыс.
наркологов и полторы тысячи социальных работников. Психиатров на всех – не более
5 тысяч. На сегодняшний день дефицит психиатров в лечебных учреждениях страны
стремится к 40–45%.
Все эти данные складываются в довольно тревожную картину, и особенно серьезные
опасения вызывает тот факт, что огромная доля россиян, страдающих психическими
или невротическими расстройствами, избегает лечения.
Кто виноват и что делать
Ситуацию нужно менять, считает спикер Совета Федерации Валентины Матвиенко.
Именно она инициировала принятие комплекса мер по срочному предотвращению
дальнейшего распространения психических расстройств и адаптации пострадавших от
них россиян. «В силу своей болезни эти люди сталкиваются с непониманием и
предубеждениями, – считает Валентина Матвиенко. – Этим проблемам пока не
уделяется должного общественного и государственного внимания».
Эксперты считают, что предстоит длительная работа с общественным мнением,
результатом которой будет снижение стигматизации психических заболеваний. Кроме
того, необходимо значительно упростить условия обращения пациентов к
специалистам, в том числе и в регионах, где любая медицинская помощь может быть
труднодоступной. Эти меры помогут увеличить процент обращений за медицинской
помощью тех больных, которые сейчас остаются без внимания.
Уполномоченный по правам человека в РФ Татьяна Москалькова указала на
необходимость решения вопроса с созданием в России независимой службы по
контролю за соблюдением прав пациентов, находящихся в психиатрических
стационарах. Эти меры также помогут сделать психиатрическую помощь в России
более популярной.
Кроме того, 5 июня 2017 года в Москве началась Научно-практическая конференция
«Региональный опыт модернизации психиатрических служб». Организаторы конференции
предлагают обсудить комплексные меры по расширению доступности эффективной
психиатрической помощи населению, а также обсудить реорганизацию психиатрической
службы в контексте модернизации системы здравоохранения РФ. Ожидается, что будет
выработан комплекс мероприятий, которые улучшат плачевную ситуацию в области
психиатрии, сложившуюся в России за последние десятилетия.
Юлия Бондарь
Источник: Medportal.ru