Рассеянный склероз. Почему прогрессивная теория Пауло Замбони не находит полной поддержки?

Ермошкин В.И.

Новая теория возникновения рассеянного склероза, предложенная в 2009 году итальянским ученым Паоло Замбони, буквально взорвала научный мир.

Гипотеза Паоло Замбони предполагает, что проявления рассеянного склероза тесно связаны со структурными изменениями в сосудах, по которым происходит отток венозной крови от головного и спинного мозга [1]. Профессор Замбони считает, что при нарушениях кровотока в яремной и непарной венах, обусловленных их стенозом (сужением), возникает повышенное давление в венозной системе головного и спинного мозга, гипоксия (кислородное голодание) и нарушение обменных процессов. Одним из главных метаболических нарушений в тканях мозга является отложение в них железа, что, по мнению Паоло Дзамбони, и запускает аутоиммунный процесс, который приводит к поражению миелиновых оболочек нервов.

В настоящее время считается, что хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (ХЦСВН), (англ. сhronic cerebro-spinal venous insufficiency, CCSVI) — синдром при котором из-за сужения вен нарушен венозный отток от центральной нервной системы. По-прежнему, доминирует гипотеза, что этот синдром играет существенную роль в патогенезе рассеянного склероза. Популярное лечение: расширение шейных вен, баллонная ангиопластика, установка стентов. Эффективность (улучшение не всех, а некоторых симптомов) не более 50%, возможен повторный стеноз через несколько месяцев. Случаев кардинального излечения нет. В некоторых странах гипотеза Замбони не признаётся и такое экспериментальное лечение не разрешено.

В 2011 году, независимо от Паоло Замбони, появилась Новая Теория ССЗ. Более подробно с теорией можно познакомиться по ссылкам [2-6]. В этой теории утверждается, что большинство ССЗ происходят от повышения венозного давления в полых венах и причиной этому являются неправильно работающие артериовенозные анастомозы (АВА) в районе печени, кишечника. Артериальная кровь, попадающая напрямую в вены, растекается во все стороны в соответствии с разницей давления между артериями и венами, в итоге смешанная кровь имеет возможность подняться от АВА вверх по венам на величину до 60-80 см. Это расстояние примерно равно расстоянию от печени до шеи или даже головного мозга! Защитные венозные клапаны, где они есть, не сразу, но могут быть повреждены из-за предельно высокого давления. Особенно большие нагрузки выпадают на венозные клапаны ног и органов малого таза, т.к. они расположены ниже печени. И не случайно именно там в первую очередь возникают варикозы, тромбозы, опасные заболевания.

Открытые АВА переполняют полые вены, далее может начинаться механо индуцированная аритмия сердца, блокировка капиллярного кровообращения в некоторых органах (с ошибочной точки зрения официальной медицины – это «сердечная недостаточность»), т.к. градиент давлений между артериолами и венулами уменьшается. При этом из-за принципиально разной топографии мелких артерий и вен, из-за существенно различающихся коллатералий в любых органах любого человека ишемия групп клеток и их некроз может быть мелким, рассеянным по разным венулам, фрагментарный. Это зависит, видимо, от генетики, но, в основном, от образа жизни человека.

Основные нерешенные вопросы, стоящие перед медициной.

Почему у некоторых людей происходит стеноз крупных шейных вен?
Почему нарушается отток венозной крови от головного мозга?
Почему после первой операции по расширению вен возникает повторный стеноз рядом с установленным баллоном?
Почему после расширения вен эффект в основном незначительный, либо его нет?

С точки зрения Новой Теории ответы на вопросы такие.

Стеноз крупных шейных вен – это защитная реакция организма на волны давлений, идущих снизу-вверх, начиная от полых вен, а не сверху-вниз, как считает официальная медицина! Особенно эта защита важна в положении лёжа. Чем чаще происходят переполнения полых вен из-за открытых АВА, тем стеноз существенней, тем толще стенки вен в области стеноза. У младенцев, по-видимому, стеноз вен может происходить из-за повышения венозного давления матери во время беременности.

Нарушение оттока венозной крови от головного мозга происходит именно из-за стеноза шейных вен и повышения венозного давления в районе правого предсердия.

Повторный стеноз шейных вен возникает потому, что по-прежнему организм продолжает защищаться от волн давлений, распространяющихся снизу-вверх, от полых вен в сторону шейных вен.

Малый эффект операции по-Замбони возникает потому, что, расширив шейные вены, действительно на некоторое время происходит улучшение оттока венозной крови от головного мозга. Но с другой стороны, главная причина и механизм нарушения остался в силе: открытые АВА по-прежнему создают опасность блокировки мозгового кровообращения. Организм возобновляет защиту аналогичным образом: повторным стенозом. Симптомы рассеянного склероза, по-прежнему, остаются без больших изменений. Болезнь может пирогрессировать.

Выводы

Гипотеза Паоло Замбони, по-видимому, правильная. Действительно проявления рассеянного склероза (и не только его) тесно связаны со структурными изменениями в сосудах, по которым происходит отток венозной крови от головного и спинного мозга. Но это половина гипотезы. Вторая половина гипотезы рассеянного склероза указана в моей Новой Теории ССЗ. Стеноз шейных вен возникал не сам по себе, а по причине неправильно функционирующих анастомозов АВА, по причине переполнения полых вен. Всё это вызывало нарушения мозгового капиллярного кровообращения и первичный стеноз шейных вен. Надеюсь такие выводы, заставят руководителей от медицины хотя бы обратить внимание на эту гипотезу.

Литература

1. Morovic S1, Zamboni P. CCSVI is associated with multiple sclerosis. Neurol Res. 2012 Oct;34(8):770-9. doi: 10.1179/1743132812Y.0000000035.
2. Ermoshkin V.I. The new theory of heart failure. London, 15-17.03.2017.
http://heartcongress.conferenceseries.com/europe/abstract/2017/the-new-theory-of-heart-failure
3. Ermoshkin VI. New theory of arrhythmia. Conceptual substantiation of arrhythmia mechanisms. Cardiometry; Issue 8; May 2016; p.6–17; doi:10.12710/cardiometry.2016.8.617. http://www.cardiometry.net/issues/no8-may-2016/new-theory-of-arrhythmia
4. Ermoshkin VI. The mechanism of bronchial asthma. Why do the most serious asthma attacks occur at night? EC Cardiology, Volume 2 Issue 4 November 2016 https://www.ecronicon.com/eccy/pdf/ECCY-02-000030.pdf
5. Ermoshkin VI. Arteriovenous anastomoses and cardiovascular diseases. 8th Cardiovascular Nursing & Nurse Practitioners Meeting. August 08-09, 2016 Las Vegas, USA, DOI: 10.4172/2155-9880.C1.045 http://www.omicsonline.org/proceedings/arteriovenous-anastomoses-and-cardiovascular-diseases-48866.html
6. Vladimir Ermoshkin (2017 ). The pathological mechanism of systemic inflammation in humans has opened. The reason is uncontrolled leakage of arterial blood through arteriovenous anastomoses Int J Car & Hear Heal. 1:2, 12-14.