Пациенты с сердечной недостаточностью инстинктивно избегают спать на левом боку
Больные, страдающие сердечной недостаточностью, инстинктивно предпочитают спать в положении на правом боку. Причем чем хуже их состояние, тем меньше они спят на левом боку. Подробнее об этом можно прочитать в выпуске Journal of the American College of Cardiology за 15 января.
«Прислушайтесь к своим пациентам», советует д-р Douglas Bradley из Университета
Торонто (Онтарио, Канада). «Они могут рассказать Вам нечто весьма важное, что
имеет самое прямое отношение к патофизиологии сердечной недостаточности».
Решив уточнить, насколько верна «народная мудрость» о том, что «спать на левом
боку вредно для сердца», д-р Bradley и его коллеги обследовали 75 больных с
застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) и 75 здоровых лиц из группы контроля.
По данным ночной полисомнографии с мониторированием положения тела, больные с
ЗСН проводили в положении на левом боку гораздо меньше времени, чем на правом. У
здоровых это время было одинаковым.
Среди больных с ЗСН пациенты с максимальными значениями конечно-диастолического
диаметра левого желудочка (КДДЛЖ) проводили меньше всего времени на левом боку.
Аналогичные результаты были получены и для лиц с высокими значениями давления
заклинивания в легочных капиллярах и низкой фракцией выброса. Причем от
указанных показателей не зависело время, проводимое в положении на левом боку
или на спине.
«По-видимому, пациенты чувствуют себя дискомфортно в положении на левом боку»,
предполагает д-р Bradley. «Это может сопровождаться нарушениями сна,
обусловленными кардиомегалией и/или застоем в легких».
Вынужденное положение на правом боку во время сна может быть одной из причин
того, что у больных с СН плевральный выпот чаще локализуется именно справа.
«Выдвигалось множество гипотез, объясняющих правостороннюю локализацию
плеврального выпота, однако надежных доказательств ни для одной из них получено
не было. Наши данные дают самое простое и наиболее вероятное объяснение этого
феномена», считают авторы.
Как выяснилось, положение тела во время сна не ассоциируется со значительными
изменениями частоты сердечных сокращений, насыщения артериальной крови
кислородом, индексом «апноэ/гипопноэ», частоты пробуждений. В то же время авторы
не ставили перед собой задачи доказать преимущества сна на правом боку или на
спине, поэтому не следует советовать больным избегать положения на левом боку»,
добавляют канадские исследователи.
Источник: www.solvay-pharma.ru