ОРВИ: «Отрицание. Протест? Лечение!»
По статистике, 90% людей не менее одного раза в год сталкиваются с простудными заболеваниями. И если грипп перенести на ногах практически невозможно, то большинство остальных респираторных вирусных инфекций имеют более легкое течение, и поэтому на них мы часто не обращаем должного внимания. Однако специалисты призывают относиться к ним с ответственностью. Разбираемся, почему.
В России на долю ОРВИ приходится около 93% всей инфекционной патологии .
Большинство россиян предпочитают лечить ОРВИ самостоятельно или же вообще не
лечить. Причин этому несколько. Во-первых, в легких формах ОРВИ не несут риска
для жизни, а только ухудшают ее качество. Во-вторых, их полисимптомность
вынуждает пациента принимать сразу несколько препаратов: согласно статистике, в
70% случаев их количество достигает 3 и более, а в среднем – 7 препаратов ! Это
хлопотно и дорого. И даже такой подход не дает гарантии быстрого излечения. Для
того чтобы избавиться от насморка или неосложненного кашля, требуется не менее 5
дней, для респираторных вирусов – 7 дней. Так стоит ли вообще лечить ОРВИ, если,
казалось бы, набор лекарств быстро «не работает», а риск заболеть снова
остается?
Можно ли проигнорировать кашель?
«Одним из основных симптомов при ОРВИ является кашель, т.к. это защитная
рефлекторная реакция в ответ на раздражение дыхательных путей. Облегчать кашель
и контролировать его развитие необходимо не только потому, что он может быть
изнуряющим, но и из-за риска перемещения инфекции и воспаления в область нижних
дыхательных путей, – предупреждает кандидат фармацевтических наук, фармаколог
Светлана Талашова. – Приемлемая длительность кашля от начала до полного
излечения у взрослого пациента – 7 дней, для ребенка – 10». Поэтому
противокашлевые препараты – важный элемент практически любого рецепта от ОРВИ.
«Желательно, чтобы выбранный препарат не угнетал центральную нервную систему и
моторику кишечника, сочетался с другими лекарствами в рецепте, которых чаще
всего несколько, – поясняет эксперт. – Более „комфортными“ для пациента
считаются препараты на основе натуральных компонентов. Например, „Стодаль“ может
применяться с первых дней заболевания – он ускоряет переход непродуктивного
сухого кашля во влажный, а при влажном – уменьшает его интенсивность».
…Или «перетерпеть» насморк?
Считается, что насморк «неприятен» только тем, что лишает возможности свободно
дышать и говорить. «Исключить средства от насморка из рецепта не получится: у
некоторых пациентов насморк вызывает головные боли, у других – быстро переходит
в синусит или гайморит, – уточняет Светлана Талашова. – Но можно ограничить
прием симптоматических средств с высоким риском побочных эффектов, оставив их
для „острых“ ситуаций, вводя в схему лечения с первых дней промывание носа
солевыми растворами и прием таблеток от насморка „Коризалия“. Так есть шанс не
только быстрее справиться с симптомом, но и ограничить частоту приема
сосудосуживающих препаратов. Согласно наблюдениям, в таком сочетании полный
отказ от них возможен уже к 3-4 дню».
Нужны ли антибиотики?
В случае с гриппом и ОРВИ антибиотики не работают. Не работают они и для
профилактики инфекций. В этих случаях их использование не только бесполезно, но
и опасно, т.к. необоснованный прием способен привести к развитию антимикробной
резистентности: в следующий раз человек, столкнувшийся с серьезной инфекцией,
может не получить желаемого эффекта от лекарства. Назначать антибиотики должен
только врач. Как правило, он прибегает к ним в тех случаях, когда к вирусу
присоединяется бактериальная инфекция, которая влечет за собой осложнения
верхних и нижних дыхательных путей.
Если и лечиться, то побыстрее!
Нередко пациенты, решившиеся начать лечение, хотят, чтобы им назначили
максимальное число сильнодействующих препаратов, и они смогли бы «вернуться в
строй» буквально на следующий день. Однако посимптомное назначение лекарств еще
не является залогом успешности терапии.
Проведенные недавно исследования показали, что прием двух препаратов приводит к
лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов, прием пяти – увеличивает эту
частоту до 50%, а при приеме десяти препаратов данный показатель достигает 100%
. Это значит, что излишняя медикаментозная нагрузка не только не ускорит
выздоровление, но и вызовет серьезные сбои в организме.
А что, если… просто не лечить?
При отсутствии должной терапии ОРВИ и симптомов возникает риск развития таких
осложнений, как острый риносинусит и острый средний отит, орбитальные осложнения
синусита (флегмоны орбиты, периостит и др.), внутричерепные осложнения (абсцесс
головного мозга, синустромбоз). Кроме того, ОРВИ способствуют возникновению или
обострению хронических заболеваний – хронического тонзиллита, бронхиальной
астмы, хронических заболеваний легких, гломерулонефрита и др.
Если у пациента есть хроническое заболевание, то он обязательно нуждается в
адекватной этиотропной и/или патогенетической терапии. В таких случаях
неприменим принцип «Если лечить простуду, то она пройдет через 7 дней, а если не
лечить, то через неделю».
Если лечить, то как?
Самое главное – адекватно. Что имеется в виду?
С одной стороны, не нужно пытаться выстрелить «пушкой по воробьям» –
использовать самостоятельно прямые противовирусные или иммуномодулирующие
препараты при каждой банальной ОРИ, с другой – недопустимо и стрелять «по
самолетам из рогатки». Например, при тяжелом течении гриппа, не обойтись без
прямых противовирусных средств. Чая с лимоном и медом здесь будет явно
недостаточно, а не использовать лекарственные препараты – просто опасно.
«Давайте не будем забывать о детях, а это „особый случай“, как говорят
фармакологи, – предостерегает Светлана Талашова. – Их иммунная система только
формируется, что сопровождается двумя разнонаправленными процессами (волнами) –
это иммуносупрессия и иммуноагрессия. И вторгаться в данные процессы нужно
только в случае установленной необходимости, а не просто из-за желания придать
защитным реакциям ускорения».