Материал добавлен пользователем lekomtseva
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
О новых методах диагностики и терапии заболеваний липидного обмена
Своевременная диагностика и инновационные методы терапии помогут предотвратить большое количество сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и в молодом возрасте – до 30 лет, отметил Научный руководитель ГК МЕДСИ, Председатель Научного Совета ГК МЕДСИ профессор, доктор медицинских наук Коновалов Геннадий Александрович в ходе лекции «Новые методы коррекции рефрактерных форм дислипидемии», которая прошла 7 февраля в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне.
В ходе своего выступления директор бизнес-единицы «Белорусская», руководитель
Центра диагностики и Инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на
Белорусской, профессор Геннадий Александрович Коновалов поделился с коллегами
результатами последних научных исследований и разработок в кардиологии и
липидологии. В частности, как отметил Геннадий Александрович, знаковым событием
в мире кардиологии в конце 2017 года стали данные об изменении нормативов уровня
артериального давления, озвученные в ходе Международного конгресса кардиологов в
США. Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская ассоциация по
проблемам сердца (AHA) объявили, что артериальное давление 130/80, которое
раньше считалось повышенным, теперь классифицируется как гипертония 1-й стадии и
требует медикаментозного лечения и контроля. Также была представлена хорошая
доказательная база, основанная на ряде исследований в течение 10 лет.
Именно контроль и своевременная диагностика нарушений липидного обмена и
эффективная профилактика способны предотвратить возникновение
сердечно-сосудистых осложнений, подчеркнул профессор Коновалов. Он обратил
внимание коллег на особенности классификации типов дислипидемии, в том числе
генетически обусловленной гиперлипидемии, которая, по данным Всемирной
организации здравоохранения, диагностируется сегодня в России только в 1
проценте случаев. Отсутствие своевременной адекватной диагностики – одна из
причин инсультов и инфарктов в молодом возрасте среди россиян. В то же время в
Скандинавских странах выявляемость наследственных форм дислипидемии составляет
от 70 до 80 процентов случаев от общего числа.
Значительную роль в развитии атеросклеротических изменений сосудов, помимо
повышенного уровня холестерина ЛНП (липопротеид низкой плотности), играет еще
один липопротеид Лп(а) – самый тромбогенный. 30 % случаев инфаркта и инсультов
связаны с липопротеидом(а). Большое количество тромбогенного липопротеида (а) –
более 50 мг/дл, повышающего риск атеротромбоза, увеличивает вероятность стеноза
аортального клапана, инсульта, болезни кровеносных сосудов. В ходе одного из
крупнейших кардиологических конгрессов - Hiperlipidemia Academy 2017 в Мадриде –
были названы новые препараты, способные воздействовать на Лп(а).
Серьезное внимание кардиологов сосредоточено на эффективных методах коррекции
рефрактерных форм дислипидемии: наследственной гиперхолестеринемии (в
особенности гомозиготная форма, когда больны оба родителя), гипер Лп(а)холестеринемия
с высоким риском ишемической болезни сердца, когда уровень холестерина в крови
превышает 50-60 мг/дл), прогрессирующий атеросклероз, непереносимость статинов,
выраженная дислипидемия во время беременности, а также недостижение целевых
значений при максимальной комбинированной лекарственной терапии. Несмотря на
доказанную эффективность статинов, ими часто невозможно достичь целевых значений
концентрации ХС ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией, особенно при
непереносимости статинов. И здесь на первый план выходят доказавшие свою
эффективность новые методы терапии, в частности, методы LDL-афереза и препараты
нового класса – ингибиторы PCSK9.
Более 30 лет назад под руководством профессора Геннадия Александровича
Коновалова в Центре диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ
на Белорусской получили свое распространение инновационные методики ЛНП и Лп(а)
— афереза в лечении больных с тяжелыми формами: плазмаферез, каскадная
плазмофильтрация, ЛНП и Лп(а)-иммуносорбция, декстран-сульфат плазмосорбция,
HELP (гепарин ЛНП преципитация). За это время было проведено 65 000 процедур для
более 16 000 пациентов.
Согласно представленным результатам исследований FOURIER и ODYSSEY Long-Term,
подтверждена эффективность нового класса гиполипидемических препаратов –
ингибиторов PCSK9 – в терапии пациентов с дислипидемией. В 2016 году
специалистами КДЦ МЕДСИ на Белорусской под руководством Г.А.Коновалова впервые в
России в лечении пациентов с семейной гиперхолестеринемией был применен препарат
Repatha® (Эволокумаб). Сегодня терапию Эволокумабом в сочетании с методами
афереза, в частности, с иммуносорбцией, прошли более 50 человек. Данные
исследования ODYSSEY Long-Term подтвердили эффективность еще одного
гиполипидемического препарата – алирокумаба – в снижении частоты
сердечно-сосудистых событий на 48 %.
Профессор Коновалов также поделился с коллегами информацией, представленной в
ходе Международного конгресса Академии Липидологии в Мадриде (Испания), о
разработке вакцины от атеросклероза, блокирующей в печени выработку фермента
PCSK9 полностью, что позволяет печени в два раза эффективнее удалять «плохой»
холестерин. Среди участников конгресса была анонсирована группа новых
эффективных препаратов – антисмысловые олигонуклеотиды или антисенс-терапия,
открывающая широкие перспективы для создания нового поколения препаратов для
лечения сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам экспертов, уже в этом году
некоторые из них будут внедряться в медицинскую практику.