Добавление ибупрофена к аспирину повышает риск сердечно-сосудистой смертности
Получены новые доказательства того, что ибупрофен может ослаблять кардиопротективный эффект аспирина, сообщается в выпуске Lancet за 15 февраля.
Д-р Tom M. MacDonald и д-р Li Wei проанализировали истории болезней пациентов
Клиники Ninewells Hospital and Medical School (Dundee) за период с 1989 по 1997
гг. После стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда, стенокардии,
инсульта, поражения периферических артерий малые дозы аспирина получали 7107
больных. Обязательным условием для включения в анализ было наблюдение в течение
как минимум 1 месяца.
Один аспирин получали 6285 человек, аспирин и другое нестероидное
противовоспалительное средство (НПВС) – все остальные. Ибупрофен был назначен
187 больным, диклофенак – 206.
Лишь группы аспирина и аспирина/ибупрофена достоверно отличались по риску
смертности. По сравнению с получавшими один аспирин участниками, у принимавших
аспирин и ибупрофен больных стандартизованные отношения рисков составили 1.93
для общей смертности (р=0.011) и 1.73 - для сердечно-сосудистой смертности
(р=0.0305).
«Хотя наши данные и не являются достаточно доказательными, тем не менее, они
поддерживают гипотезу о неблагоприятном сочетании аспирина и ибупрофена»,
заключают д-р MacDonald и д-р Wei.
«Это уже четвертое эпидемиологическое исследование, изучающее взаимодействие
аспирина и НПВС в свете профилактики сердечно-сосудистых событий», комментирует
д-р Garrett A. FitzGerald (Оксфордский Университет, Великобритания). В 2001 г.
он и его коллеги пришли к такому же выводу, что и ученые из Dundee. Однако из-за
отсутствия проспективных контролируемых испытаний все полученные результаты не
являются достаточно убедительными.
Д-р Garrett и его коллеги назначали ибупрофен 3 раза в день (как это обычно
делается при лечении артрита). При этом достаточное количество ибупрофена
оставалось в крови и на следующее утро, когда принимался аспирин. Отсутствие
влияния диклофенака на кардиопротективный эффект аспирина д-р Garrett объясняет
тем, что диклофенак селективно ингибирует циклоксигеназу-2 (ЦОГ-2), в то время
как в тромбоцитах присутствует лишь ЦОГ-1.
В редакторской статье того же номера Lancet он пишет: “Когда пациенты,
получающие аспирин с целью кардиопротекции, также нуждаются в приеме НПВС, лучше
назначать не ибупрофен, а диклофенак или другой селективный ингибитор ЦОГ-2”.
Источник: www.solvay-pharma.ru