У 50% пациентов, перенесших операцию по удалению полипов в кишечнике, велик риск рецидива
Фактически, для постоперационного наблюдения в больницы возвращается немногим более половины (52%) прооперированных.
"Наиболее важная мысль, содержащаяся в этом исследовании, с моей точки зрения, —
это подтверждение важности плановой колоноскопии, потому что существует высокая
вероятность повторного возникновения полипов", — отмечает д-р Майкл Спенсер (Michael
Spencer), адъюнкт-профессор клинической хирургии Университета Миннесоты в
Миннеаполисе и член Американского общества хирургов-проктологов (American
Society of Colon and Rectal Surgeons).
По сообщению Американского общества раковых заболеваний (American Cancer Society),
рак кишечника занимает третье место среди наиболее распространенных видов рака у
мужчин и женщин после рака кожи. Фактически все виды рака развиваются из полипов
— увеличившихся клеток, что придает решающее значение обнаружению болезни на
ранних этапах развития и удаление первых признаков.
По словам авторов исследования, у 37—60% пациентов, которым была произведено
хирургическое удаление полипов, обнаруживаются повторные случаи их образования.
В соответствии с новыми принципами диагностики и последующего медицинского
наблюдения тем, у кого был удален один или два полипа, рекомендуется, пройти
первую плановую колоноскопию через 5 лет. Пациенты с тремя и более отростками
должны пройти первую колоноспопию через 3 года.
В ходе работы ученые обследовали 8 865 пациентов старше 50 лет. Все пациенты
подверглись операции по хирургическому удалению полипов в период между 1 января
1989 года и 31 декабря 1999 года. Больные находились под наблюдением вплоть до 1
сентября 2001 года.
У 2704 пациентов (30,5% от общего числа) был диагностирован рецидив, однако их
количество не слишком отличалось от предварительных расчетов. Согласно им
примерно у половины участников исследования полипы снова возникнут в течение 7,6
лет. Среди тех, кому колоноскопия сделана, по крайней мере, через 9 месяцев
после удаления полипов, 50% рецидив, вероятно, возникнет в течение 3,9 лет.
Значительных различий, зависящих от пола, расы или возраста, установлено не
было. Результаты были также сходны с теми, которые были получены в ходе других
исследований. "Мы увидели, что результаты исследований сходны, то наши
базируются на новой информации, — отмечает Марианна Йуд (Marianne Yood),
эпидемиологист и ведущий автор исследования. — И это не является недостатком
исследования".
Действительным недостатком стало то, что только 52% пациентов вернулись для
последующего обследования после первой процедуры. "Половина пациентов не
вернулась, — говорит д-р Йуд. — Одно из ограничений исследования было то, что
пациенты должны находиться под наблюдением, по крайней мере, 1 год после
операции по удалению полипов, 28% были зарегистрированы более чем на 5 лет, 13%
— более 7 лет. Я полагаю, что всем им впоследствии следует возвращаться хотя бы
однажды в год".
По мнению д-ра Спенсера, врачи, общество здравоохранения и другие организации
плохо ведут разъяснения американцам важности диагностических и плановых
обследований на предмет выявления рака кишечника.
Марианная Йуд утверждает, что исследование указывает на необходимость других
профилактических мер. "Обследование действительно очень важно, но я лично не
хотела бы концентрировать все внимание на фармацевтическом вмешательстве", —
говорит она.
Очевидно, что нестероидные противовоспалительные лекарства, использующиеся при
лечении артритов и других заболеваний, могут сократить риск возникновения рака
кишечника. По мнению д-ра Йуд, существует множество специальной литературы по
этому вопросу, материалы которой пока не вовлечены в клиническую практику. На
сегодняшний день предотвращение рака кишечника происходит благодаря
диагностическим обследованиям, ведущее место среди которых занимает колоноскопия.
Источник: Rol.ru