Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Полезные советы / Акушерство и гинекология | Опубликовано 12-10-2018
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Акушерство и гинекология

КОК: дополнительные эффекты

Основное показание для применения оральных контрацептивов — защита от нежелательной беременности. Однако при правильном подборе препараты могут демонстрировать свои дополнительные положительные эффекты, которые могут быть полезны в определенных клинических ситуациях1. Спектр этих эффектов в основном зависит от входящего в состав гестагена и дозировок компонентов.

КОК: дополнительные эффектыПервое поколение гестагенов (эстраны) обладало выраженным андрогенным эффектом с усилением роста нежелательных волос, повышением массы тела. Второе поколение не имело такого явного андрогенного эффекта, однако он оставался. Третьему поколению удалось продемонстрировать антиандрогенную активность, однако самый мощный представитель этой группы — ципротерона ацетат не рекомендован к длительному приему2.

После того, как исследователи нестандартно подошли к выбору гестагенного компонента, был синтезирован представитель четвертого поколения — дроспиренон. Основное отличие от предыдущих поколений в том, что он создан на основе альдостерона.

Это дает следующие отличия:

  • более направленное воздействие на рецепторы прогестерона, это позволило использовать небольшую дозу в 3 мг;
  • меньшую нагрузку на печень из-за того, что нет угнетения системы цитохромов (Р 450);
  • антиминералокортикоидный эффект, что предупреждает задержку жидкости;
  • антиандрогенный эффект3.

Для женщин, принимающих КОК с дроспиреноном, это реализуется в преимущества:

  • Ограничение стероидной нагрузки на организм.
  • Стабильность менструального цикла.
  • Уменьшение выраженности угревой сыпи, жирности кожи, себореи, гирсутизма, выпадения волос.
  • Снижение массы тела из-за того, что не возникают эстрогензависимые отеки. Как следствие, уменьшаются неприятные симптомы предменструального синдрома — вздутие живота, боль в молочных железах.
  • Отсутствие повышения АД, происходит его нормализация при небольшом исходном повышении.
  • Улучшение некоторых параметров углеводного и липидного обмена.

Еще один подтвержденный клиническими исследованиями эффект дроспиренона — уменьшение колебаний настроения и головной боли и снижение аппетита при предменструальной гиперфагии4.

Кроме этих отличительный свойств, КОК с дроспиреноном обладают всеми преимуществами класса контрацептивов в целом, то есть уменьшают риск маточных кровотечений, тазовую боль при эндометриозе, снижают риск рака эндометрия, яичников и злокачественных опухолей колоректальной зоны5.

Эстрогенный компонент КОК также как и гестагены, претерпел множество изменений. Если склонность к задержке жидкости и повышению артериального давления удается компенсировать дроспиреноном, то другие возможные побочные реакции пока не настолько управляемы. Риск нарушения функции печени и тромбоэмболических осложнений зависит от дозы, поэтому современные препараты содержат низкую дозу этинилэстрадиола (30 мкг). Микродозированные контрацептивы имеют ограничение в виде ухудшения контроля цикла и прорывных кровянистых выделений, поэтому препараты с 20 мкг этинилэстрадиола имеют ограничения в применении.

Учитывая большое количество позитивных эффектов дроспиренона в сочетании с низкой дозой этинилэстрадиола, эта комбинация может быть оптимальна у большого количества женщин, которым нужна надежная защита от беременности. Пример такого препарата — низкодозированный КОК Делсия6. Он содержит 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола, надежно защищает от нежелательной беременности, хорошо контролирует цикл. Кроме этого, он обладает всеми преимуществами гестагена 4 поколения и может быть рекомендован в качестве первого выбора у женщин активного репродуктивного возраста7.

Анна Соцук, Врач акушер-гинеколог, Семейная клиника Здоровье, г. Ивантеевка, Московская область

Библиография:

1.Серов В.Н. Гормональная контрацепция // Consilium Medicum, Гинекологическая эндокринология, 2003. №9. Т. 5.
2. Радзинский В.Е., Полина М.Л. Гестаген IV поколения дроспиренон: новое явление в современной гинекологии? М. Редакция журнала StatusPraesens, 2011
3. Effects of a new oral contraceptive containing an antimineralocorticoid progestogen, drospirenone, on the renin-aldosterone system, body weight, blood pressure, glucose tolerance, and lipid metabolism.
Oelkers W1, Foidart JM, Dombrovicz N, Welter A, Heithecker R J Clin Endocrinol Metab. 1995 Jun;80(6):1816-21
4. Endrikat J.S., Milchev N.P., Kapamadzija A. et al. Bleeding pattern, tolerance and patient satisfaction with a drospirenonecontaining oral contraceptive evaluated in 3488 women in Europe, the Middle East and Canada // Contraception, 2009. Vol. 79, №6. P. 428–432.
5. Non-contraceptive benefits of oral hormonal contraceptives. Schindler AE Int J Endocrinol Metab. 2013 Winter;11(1):41-7
6. . Инструкция по медицинскому применению препарата Делсия от 12.04.2017. http://grls.rosminzdrav.ru
7. Кузнецова И.В., Побединский Н.М. Новый оральный контрацептив: один из многих или препарат с уникальными свойствами? // Трудный пациент, 2004. Т. 2. C. 11–14.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 6.2/10 (всего оценок - 5)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Акушерство и гинекология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Женщины, испытывающие стресс в период зачатия ребенка, в два раза чаще рожают девочек
2. Косметические продукты способны в теории вызывать эндометриоз
3. У женщин, переживших стресс, чаще рождаются девочки
4. Назван простой способ избежать кесарева сечения
5. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов
6. Исследование показало, почему беременным не стоит принимать антибиотики
7. Интерес к влиянию гормонов на женское поведение
8. ФНКЦ ФМБА России: «Не нужно стесняться говорить об интимной пластике»
9. Экспериментальное лечение позволяет обратить менопаузу вспять
10. Исследование показало вред популярного лекарственного средства


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.