Заболевания органов дыхания вошли в тройку самых опасных нозологий
Международное аналитическое агентство IQVIA представило данные, согласно которым в последние годы в России наблюдается прирост применения лекарств для лечения заболеваний органов дыхания, среди которых преобладают препараты для терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
По данным IQVIA, в 2016 году российским пациентам понадобилось 28,75 млн
упаковок соответствующих лекарственных препаратов, что на 7,01% больше, чем в
2015 году. В 2017 году это количество увеличилось еще на 9,64%, что составило
31,52 млн упаковок. Рост спроса на лекарства — свидетельство увеличения числа
больных, страдающих бронхолегочными заболеваниями, отмечали участники ХХVIII
Национального конгресса по болезням органов дыхания, проходившего с 16 по 19
октября в Москве.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА),
согласно постановлению Правительства РФ, относятся к социально значимым
заболеваниям и занимают третье место в общей структуре смертности. ХОБЛ и БА в
значительной мере снижают продолжительность и качество жизни, а также
отрицательно сказываются на работоспособности населения, что негативно влияет и
на экономику страны. Пациентам с диагнозами БА и ХОБЛ требуется пожизненное
регулярное применение лекарственных препаратов для базисной терапии и
профилактики обострений. В России пациентам с БА и ХОБЛ при установлении степени
инвалидности необходимые лекарства предоставляются за счет государственных
средств по программе льготного лекарственного обеспечения. При этом большинство
пациентов (60%) до 2016-2017 годов выбирали монетизацию льгот, и самостоятельно
покупали лекарственные препараты в аптеке, при том, что стоимость ежемесячного
курса препаратов на 30-200% была выше сумм, получаемых пациентами при
монетизации. В 2018 году, в соответствии с постановлением Правительства РФ №
1628 от 25.12.2017, установленный норматив бюджетных финансовых затрат на
обеспечение лекарствами одного пациента с заболеваниями органов дыхания составил
около 10 тыс. рублей в год.
Согласно российским и международным клиническим стандартам, в основе терапии
обструктивных заболеваний легких применяются комбинированные препараты. Свыше 63
% лекарственных средств, применяемых для лечения ХОБЛ и БА, приходится на
препараты экстренной терапии — короткодействующие бета-агонисты (сальбутамол,
фенотерол, ипратропия бромид + фенотерол). В то же время фармацевтические
компании не первый год производят лекарственные препараты нового поколения —
бронхолитики длительного действия и комбинированные препараты (бронхолитик
длительного действия и ингаляционный гормон), с возможностью применения для
купирования приступов.
В ходе ХХVIII Национального конгресса по болезням органов дыхания, прошедшего
16-19 октября 2018 года в Москве, экспертное врачебное сообщество пришло к
заключению, что существующий перекос в терапии ХОБЛ и БА с избыточным
использованием короткодействующих бета-агонистов необходимо исправлять, заменяя
их более эффективными современными препаратами базисной терапии, в первую
очередь комбинированными препаратами и длительно действующими бронхолитиками.
Комбинированные препараты и длительно действующие бронхолитики в большинстве
своем выпускаются в удобной порошковой форме, без ограничения по температуре
хранения (температура хранения беклометазон + формотерол составляет +2–8°С и
др.) и представляют собой портативный мини-ингалятор с четко рассчитанным
количеством препарата (как правило для курса на 1-2 мес.), который чрезвычайно
прост в применении. Между тем успех терапии БА и ХОБЛ во многом зависит от
соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача, принимает ли он
рекомендованные препараты в необходимой дозировке и кратности, а также насколько
грамотно врач ведет разъяснительную работу с пациентом. До 74% больных
неправильно принимают лекарства из-за чисто технических ошибок: им трудно четко
соблюсти инструкцию по использованию аэрозолей, где необходимо четко
синхронизировать дыхательные усилия с моментом активации дозируюшего устройства,
или пациенты не делают глубокий выдох перед ингалированием препаратов в форме
порошка, и т. д. Как следствие, три из четырех пациентов не получают адекватный
лечебный эффект — в то же время применение современных порошковых ингаляторов в
сочетании с правильной разъяснительной работой врача решает эту проблему.
По данным агентства IQVIA, по итогам 2017 года в России среди всех
препаратов, применяемых для терапии ХОБЛ и БА, наибольшее их количество
произвели четыре компании: британская «Глаксосмиткляйн», англо-шведская «Астразенека»,
немецкая «Берингер Ингельхайм» и российская компания «Натива». На их долю (в
натуральном выражении) в 2017 году совокупно пришлось 70% (22,1 млн упаковок)
всех примененных лекарств для лечения обструктивных заболеваний легких. При
этом, отмечают аналитики, с 2015 по 2018 год в России почти вдвое выросли объемы
поставок лекарств для лечения заболеваний органов дыхания, произведенных
отечественными компаниями.
«Развитие отечественного фармацевтического производства — один из ключевых
аспектов повышения доступности лекарственной помощи для пациентов и повышения
качества лекарственной продукции. Приоритетность этого направления как
стратегически важного компонента национальной лекарственной безопасности
очевидна и определена соответствующими нормативными документами. К преимуществам
препаратов отечественного производства относится отсутствие риска непоставки,
что важно в условиях непредсказуемого ввода иностранными правительствами
санкционных ограничений в отношении самых разных групп потребительских товаров
для ввоза в нашу страну. Российские производители ориентированы на выпуск
современных эффективных лекарственных препаратов для лечения БА и ХОБЛ как в
виде порошковых ингаляторов, эффективных и экономически выгодных, так и
привычных дозированных аэрозольных ингаляторов и растворов. Они эквивалентны по
эффективности и безопасности иностранным аналогам, что подтверждено целым рядом
клинических исследований, и при этом более доступны по цене. В итоге,
лекарственную помощь получает гораздо больше пациентов с заболеваниями
бронхолегочной системы, как в рамках программы льготного лекарственного
обеспечения, так и за счет средств самого пациента», — говорит генеральный
директор фармацевтической компании «Натива» Александр Малин.