В терапии бронхолегочных заболеваний пора применять современные препараты

Александр Малин| генеральный директор ООО «Натива» рассказывает, почему две трети пациентов с диагнозом ХОБЛ и бронхиальная астма не получают должного эффекта назначенной врачом терапии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) в России занимают третье место в общей структуре смертности. Эти нозологии значительно снижают продолжительность и качество жизни, отрицательно влияют на работоспособность активного населения. Пациентам с такими диагнозами требуется пожизненное применение лекарственных препаратов для базисной терапии и профилактики обострений на регулярной основе.

По российским и международным клиническим стандартам, в основе терапии обструктивных заболеваний легких применяются комбинированные препараты. Свыше 63 % таких лекарственных средств приходится на препараты экстренной терапии — короткодействующие бета-агонисты (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид + фенотерол). В то же время фармацевтическая отрасль уже несколько лет производит лекарственные препараты нового поколения — бронхолитики длительного действия и комбинированные препараты (бронхолитик длительного действия и ингаляционный гормон) для купирования приступов.

Врачебное сообщество давно говорит о необходимости исправления существующего перекоса в терапии ХОБЛ и БА. Избыточное использование короткодействующих бета-агонистов необходимо исправлять, заменяя их более эффективными современными препаратами базисной терапии, в первую очередь, комбинированными препаратами и длительно действующими бронхолитиками.

В большинстве своем и комбинированные препараты и длительно действующие бронхолитики выпускаются в удобной порошковой форме, без ограничения по температуре хранения (например, температура хранения беклометазон + формотерол составляет +2–8°С) и представляют собой портативный мини-ингалятор с четко рассчитанным количеством препарата на 1-2 месячный курс, чрезвычайно простой в применении. К тому же, успех терапии БА и ХОБЛ во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача, принимает ли он выписанные препараты в необходимой дозировке и кратности, а также от того, насколько грамотно врач ведет разъяснительную работу с пациентом.

До 74% больных неправильно принимают лекарства из-за чисто технических ошибок: им трудно четко соблюсти инструкцию по использованию аэрозолей, где необходимо четко синхронизировать дыхательные усилия с моментом активации дозируюшего устройства, или пациенты не делают глубокий выдох перед ингалированием препаратов в форме порошка, и т. д. Как следствие, трое из четырех пациентов не получают адекватного лечебного эффекта. В то же время применение современных порошковых ингаляторов в сочетании с правильной разъяснительной работой врача решает эту проблему.