Как распознать бронхиальную астму?

Анализ жалоб и истории болезни

Распознавание этой болезни не вызывает ничего сложного для врача:
 

1. История больного, описание им характера приступа часто помогает поставить верный диагноз уже при первом знакомстве с больным. Даже если он обращается к врачу в фазу ремиссии заболевания.
2. Еще легче распознать бронхиальную астму во время обострения, если врачу самому удается наблюдать приступ удушья или осмотреть больного в ближайшее время после приступа и провести тест с бронхолитиком, чаще все для этих целей используется сальбутамол.
3. Труднее выявить начинающуюся бронхиальную астму у маленьких детей, которые не всегда могут правильно передать свои ощущения. Однако подробный рассказ родителей об изменениях в состоянии ребенка, сопоставление его с данными, полученными при осмотре, почти всегда дают возможность лечить кроху с самого начала болезни.

Сравнительно легко по рассказу больного, результатам осмотра и некоторым лабораторным данным оценить заболевание. Опираясь на эти данные, врач в каждом отдельном случае выявит возможные осложнения.

Установление причины

Значительные трудности в некоторых случаях представляет определение заболевания, то есть установление причины патологии. Сложности может вызвать анализ природы аллергена (инфекционный или неинфекционный). Кроме того не всегда возможно установить источник, откуда этот аллерген поступает в организм.

 Как уже говорилось, источниками сенсибилизации при инфекционно-аллергической форме астмы служат чаще всего воспалительные очаги в органах дыхания.

 Больного надо тщательно обследовать для выявления этих очагов:
 

• делают рентгеновские снимки;
• исследуют кровь.

Эти анализы позволяют определить активный воспалительный процесс в организме, дают возможность оценить состояние больного.

Определение вида астмы

Заподозрить разновидность патологии можно по таким особенностям:
 

1. Развитие приступов удушья и хронического воспалительного процесса в легких у больных, в прошлом страдавших частыми «простудными» заболеваниями, говорит в пользу инфекционной астмы.
2. Неинфекционный вид астмы может быть распознан из истории больного.

Обычно удушье у пациента начинается в следующие моменты:
 

• когда зацветают определенные виды растений;
• при контакте с некоторыми животными, пылью жилых или производственных помещений, химическими веществами;
• реже — с различными пищевыми продуктами (то есть с аллергенами неинфекционного происхождения).

По мере развития заболевания круг таких провокаторов у каждого больного может расширяться. Пациент становится крайне чувствительным ко многим аллергенам.

Определение провокатора

Определение вида аллергена, послужившего развитием болезни у больного, имеет огромное значение для проведения лечения и предупреждения обострений заболевания. Для выявления отношения к различным аллергенам (как бактериального, так и небактериального происхождения) применяют особые методы.

 Наибольшее распространение в настоящее время получили так называемые пробы кожи на руках:
 

1. Небольшие дозы приготовленного аллергена наносят на царапину на предплечье или вводят подкожно.
2. По реакции кожи (покраснение, отек) определяют степень чувствительности больного к этому провокатору.

Разработаны и более сложные, более точные способы определения аллергена. Но такие исследования проводятся только по мере необходимости. Их проводят аллергологи  в специальных кабинетах по направлению лечащего доктора.