Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Вакцинация мужчин против папилломавирусной инфекции позволит остановить распространение вируса и снизить заболеваемость ВПЧ-ассоциированных раков
В Москве в рамках XII Международного форума дерматовенерологов и косметологов (IFDC 2019) прошла IX Московская конференция Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем «ЮСТИ РУ».
Одной из ключевых тем конференции стала папилломавирусная инфекция. О том,
какую опасность представляет распространение вируса папилломы человека (ВПЧ) и
каковы наиболее эффективные методы профилактики ВПЧ и вызванных им заболеваний
рассказали главный эпидемиолог Министерства здравоохранения РФ, Академик РАН
Н.И. Брико и главный научный сотрудник ГБУЗ «Московский научно-практический
цента дерматовенерологии и косметологии» ДЗМ, профессор М.А. Гомберг.
Папилломавирусная инфекция – самая распространенная инфекция, передаваемая
половым путем,. ВПЧ является причиной развития онкологических и других
заболеваний у мужчин и женщин – аногенитальных бородавок, рака органов
репродуктивной системы, а также анального и орофарингеального рака.
Распространенность ВПЧ в России
БРИКО НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ, д.м.н., профессор, академик РАН, главный эпидемиолог
Министерства Здравоохранения России, заведующий кафедрой эпидемиологии и
доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
- В России ВПЧ инфицированы более 9% населения. Это более 30 тысяч
онкологических заболеваний, 6 тысяч смертей и 20 тысяч нерожденных детей
ежегодно.
Среди более 150 типов ВПЧ 15 являются онкогенными, то есть ответственны за
развитие рака репродуктивных органов у мужчин и женщин, ротовой полости, глотки,
анального канала. Самый распространённый - 16 тип ВПЧ. Наличие этого типа ВПЧ у
мужчин повышает риск развития рака полового члена, анального канала и рака
ротовой полости. ВПЧ также может провоцировать некоторые формы рака легких и
желудка.
100% случаев рака шейки матки, 30% рака влагалища и вульвы, 40% рака полового
члена и анального канала вызваны ВПЧ. С каждым годом число заболевших раком
из-за ВПЧ растет. Это оказывает негативное влияние на достижение целевых
показателей развития здравоохранения страны, решение демографических проблем, а
именно: увеличение смертности от новообразований, ухудшение репродуктивного
здоровья населения, снижение рождаемости, ожидаемой продолжительности жизни, и
как следствие численности населения.
Методы профилактики
Академик Брико Н.И.:
- Как показывает опыт многих зарубежных стран, одним из наиболее эффективных
средств профилактики ВПЧ и ВПЧ-ассоциированных заболеваний является вакцинация.
Вакцинация эффективна в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе.
В краткосрочной перспективе ВПЧ-вакцинация снижает распространенность вируса.
Отчетливое снижение (до 78%) наблюдается во всех странах, где вакцинация
включена в национальные программы иммунизации, то есть проводится массово для
населения. В странах, где ввели вакцинацию 10-12 лет назад, наблюдается снижение
частоты заболевания раком шейки матки у девочек-подростков и женщин до 26 лет.
Также есть результаты, которые свидетельствуют об эффективности вакцинации у
старших возрастных групп.
В Австралии, где национальная программа вакцинации против ВПЧ стартовала 12
лет назад, сегодня распространенность вируса в стране снизилась на 92% среди
женщин и мужчин. Таких результатов позволил добиться и высокий охват вакцинацией
- 80% населения. Уже через 20 лет Австралия ожидает полную победу над раком
шейки матки, одним из наиболее распространенных ВПЧ-ассоциированных раков.
Вместе со скринингом вакцинация способна обеспечить контроль над инфекцией и
ее снижение до минимального уровня. Опыт показывает, что для достижения такого
результата необходимо прививать не только девочек, но и мальчиков.
МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ ГОМБЕРГ, д.м.н., профессор:
- Мужчины – более уязвимая в отношении ВПЧ группа населения, чем женщины. В
отличие от женщин, у мужчин не сохраняется длительная естественная иммунизация
после заражения: у женщин с годами снижается вероятность повторного заражения
ВПЧ, потому что у них сохраняется иммунитет от предыдущей инфекции, а у мужчин
этого иммунитета нет. В связи с этим риск заражения мужчин вирусом ВПЧ
сохраняется, практически, всю жизнь. Кроме того, для мужчин, в отличие от
женщин, не существует системы скрининга для раннего выявления онкологических
заболеваний, ассоциированных с ВПЧ. Именно поэтому важно вакцинировать не только
женщин, но и мужчин. Кроме того, после контакта с вакцинированными мужчинами
женщины не рискуют получить ВПЧ.
Исследования по эффективности ВПЧ-вакцин показали, что если мужчины проходят
ВПЧ-вакцинацию, то иммунный ответ сохраняется надолго, и повторного заражения
при контакте с инфицированными людьми не происходит.
Недавно в Европе смоделировали программу гендерно-нейтральной ВПЧ-вакцинации.
Исследователи пришли к выводу, что вакцинация 40% мальчиков способна
предотвратить более 600 случаев рака на 100 000 женщин и более 400 – на 100 000
мужчин.
Включение в национальные программы вакцинации мальчиков и мужчин имеет крайне
благотворное отражение и на случаях заболеваемости у женщин в связи с природой
распространения вируса. Как показывает опыт других стран, гендерно-нейтральный
подход (вакцинация и женщин, и мужчин) позволяет избежать массового
распространение вируса и связанных с ним заболеваний.