Как выбрать или поменять поликлинику
Всероссийский союз страховщиков напоминает, что любой житель РФ, застрахованный по ОМС, имеет право раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему предоставляется медицинская помощь амбулаторно – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию и проч.
При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа
включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи. Принцип прикрепления к поликлинике по месту
регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не
требуется.
Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент
имеет право не чаще, чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации
из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы . Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских
организаций и Территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства
или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике
чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права
отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин.
Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной
программы, производятся бесплатно.
Обращаем внимание, что в случае изменения места жительства, застрахованный
гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому
месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания
отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован
гражданин.
Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую
организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе
следующие документы:
● Полис ОМС или временный полис ОМС;
● Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для
детей до 14 лет);
● Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего
в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
● СНИЛС (при наличии);
● Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники
чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных
гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники
происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует
прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается
женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике
и женской консультации.
При кратковременном пребывании в другом субъекте РФ
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой
программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС
подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи
иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию,
предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с
полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской
помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной
регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного
пребывания.
Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания
при наличии необходимых документов является неправомерным.
При получении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи
Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется
пациентом, в том числе, в соответствии с предоставленной врачом информацией о
медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в
которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает
направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также
срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться. Врач
обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в
выбранной медицинской организации. Если гражданин самостоятельно выбирает
медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный
территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в
медицинской документации пациента. В случае затруднения с предоставлением
медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо
обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую
организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.
В случае, если у Вас возникли затруднения при прикреплении к выбранной
поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую
специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов,
связанных с получением услуг в сфере ОМС, Вы вправе обратиться в страховую
медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. Номер круглосуточной “горячей
линии” указан на Вашем полисе ОМС, а также на сайте Вашей страховой медицинской
организации.