Опыт применения генератора диоксида хлора в реабилитации пациентов с постназальным синдромом на фоне хронического бактериального риносинусита

К.м.н., PhD, MD И.В. Кастыро1,2 , д.м.н., проф. В.И. Попадюк1 , д.м.н., проф. В.И. Торшин2 , к.м.н., доц.Д.Л. Виноградов3 , к.фарм.н. Р.В. Разживин4 .

1 кафедра оториноларингологии медицинского института, зав. каф. – д.м.н., проф. В.И. Попадюк, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Москва, 117198, Россия.
2 кафедра нормальной физиологии медицинского института, зав. каф. – д.м.н., проф. В.И. Торшин, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Москва, 117198, Россия.
3 кафедра госпитальной терапии № 2, зав. каф. – д.м.н., проф. Л.И.Дворецкий, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, 119991, Россия.
4 ФГБУН «Институт биофизики клетки» РАН, главный научный сотрудник – д.б.н., профессор В.И. Новоселов, Пущино МО, 142290, Россия.

Резюме:

Цель: исследовать эффективность генератора диоксида хлора в комплексной терапии хронического риносинусита (ХРС) в сочетании с постназальным синдромом (ПНС).

Пациенты и методы: Обследовано 125 человек с бактериальным ХРС вне обострения, осложненным ПНС. Всем пациентам случайным образом назначалось пять вариантов местной терапии ХРС, соответственно было выделено 5 групп по 25 человек. В 1 группе применяли в течение 30 дней генератор диоксида хлора (не менее 12 часов в сутки), топический интраназальный стероид (мометазон, 2 раза в день) и ирригационную терапию носа физиологическим раствором (3 раза в день, 14 дней). Во 2 группе физиологический раствор был исключен, а в 3-5 группах использовалась монотерапия. В группах 3, 4 и 5назначалась монотерапия генератор диоксида хлора, мометазон и ирригация физиологическим раствором.

Мометазон: был использован спрей назальный дозированный 50 мкг/доза Назонекс®,
Генератор диоксида хлора: был использован обеззараживатель воздуха (генератор диоксида хлора) «Барьерный риф» ®,
Физиологический раствор: был использован натрия хлорид буфус 0.9%, ампула пластиковая 10 мл с ножом ампульным.

Таблица 1. Дизайн исследования.

Результаты:

Оценивая жалобы пациентов, было отмечено, что в 1 и 2 группах с комбинированным лечением результаты были сопоставимы. в 1 группе затруднение носового дыхания на 14 день лечения отметило 56% из 96% в день обращения, а через 1 месяц наблюдения всего 8% жаловались на незначительное затруднение носового дыхания. Во 2 группе через 1 месяц 12 человек отмечали затруднение носового дыхания, 8% - слизистое отделяемое. В 3 группе через две недели нарушение носового дыхания отмечали 64%, а через 1 месяц – 24%, что сопоставимо с результатами монотерапии мометазоном – 56% и 15%, соответственно; количество отделяемого из носа на 14 и 30 дни наблюдения было отмечено бо́льшим количеством пациентов, по сравнению с 1 и 2 группами: 3 группа – 24% и 12%, соответственно, 4 группа – 20% и 16%, соответственно.

Заключение: применение генератора диоксида хлора позволяет раньше купировать клинические проявления постназального синдрома, развившегося на фоне хронического бактериального риносинусита. Можно предположить, что использование генератора диоксида хлора не менее 12 часов в сутки в течение 1 месяца способствует лучшей санации патологической микрофлоры из полости носа и околоносовых пазух – одной их этиологических причин развития хронического гнойного процесса в полости носа и околоносовых пазухах. Ирригационная монотерапия полости носа физиологическим раствором, на примере клинических наблюдений, не может зарекомендовать себя как терапия выбора. В лечении ХРС и ПНС необходимо использовать комплексных подход – топические интраназальные стероиды, местная антибактериальная терапия (генератор диоксида хлора) и/или ирригационная терапия.

Ключевые слова: хронический риносинусит, постназальный синдром, генератор диоксида хлора.