Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Пресс-релизы / Акушерство и гинекология | Опубликовано 19-04-2019
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Акушерство и гинекология
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


В Москве прошла конференция «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем»

11 апреля 2019 года в Москве прошла вторая конференция для врачей «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем», организатором которой является сеть центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

С докладами выступили ведущие специалисты в области репродукции человека из ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ и Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского. Специальными гостями мероприятия стали врач-исследователь Орхусского университета Дании Тор Хаар и почётный член-корреспондент Университета Сиднея (Австралия) Стивен Флеминг.

Собственный опыт лечения пациентов с бесплодием представили практикующие врачи из сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» (г. Москва), центра пластической хирургии и эндоскопии «Персона» (г. Нижний Новгород) и медицинского центра «ДОКТОР» (г. Москва).

Лекторы обозначили существующие проблемы в данной области медицины и поделились своими мыслями – как решить те или иные вопросы, связанные с лечением бесплодия у «трудных» пациентов. Ни одного простого случая – только самые сложные, интересные с медицинской точки зрения ситуации и практический опыт были рассмотрены участниками мероприятия в 4-х блоках: стимуляция яичников, негормональные аспекты неудач ВРТ, оптимизация ведения беременности после ВРТ, генетические особенности пациентов с многочисленными неудачами ЭКО.

Выступление Тора Хаара было посвящено значению микробиома половых путей женщины для исхода ВРТ. Он выделил 2 основных типа микробиома влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста: для той категория пациенток, у которых приблизительно в 80% доминируют лактобациллы в микробиоме, характерен низкий уровень рН. Это происходит в результате выработки молочной кислоты лактобациллами. Такое состояние является здоровым – отмечается хорошо сформированный слой эпителия. У здоровых женщин при 20% лактобацилл видна другая картина: микробиом подобен бактериальному вагинозу, эпителий хорошо развит, высокие клетки на них не повлияли, но здесь присутствуют анаэробные бактерии. Гарднерелла вагиналис – типичная в такой ситуации бактерия, которая может образовать обусловленную биопленками инфекцию. Эпителий становится более тонким, в результате чего может проявиться бактериальный вагиноз.

Лактобациллы создают низкий уровень давления, вырабатывают большой объем молочной кислоты, в результате чего ассоциированные бактериальным вагинитом бактерии исчезают – они не могут выжить в подобных условиях. Конечно, на микробиом влагалища может повлиять сперма, которая включает бактерии, но если у женщины хороший здоровый состав лактобацилл, то они смогут устранить какие-то поступающие от мужчины бактерии. Иными словами, лактобациллы обеспечивают защиту женщины от инфекций: в 6 раз снижается риск появления хламидиоза, в 3 раза – ВПЧ и ВИЧ-инфицирования.

Тор Хаар рассказал о проведенном исследовании, в результате которого было выявлено: у 21% пациенток, вступающих в программу ЭКО, был выявлен бактериальный вагиноз (согласно критериям Ньюджента). Лишь 9% составила частота наступления клинической беременности. Частота живорождения составила 7% в сравнении с 59% у группы с нормальным доминированием лактобацилл.

Микробиом также может быть ассоциирован с неблагоприятными акушерскими исходами – возможны преждевременные роды, обусловленные инфекциями, и выкидыши.

Стивен Флеминг выступил с докладом «Неудавшиеся имплантации в программах ВРТ – пути решения». Он отметил, что приблизительно у 20% пар в анамнезе присутствует выкидыш. В 15-20% случаев происходит спонтанный выкидыш клинических беременностей. Более 80% ранних выкидышей – это в какой-то мере частично неудачные имплантации. Основная причина – анеуплоидии, которые возникают, чаще всего, в старшем репродуктивном возрасте матери.

Многие исследования показывают, что среди причин невынашивания – гемостазиологические, эндокринные, монологические, геномные проблемы. С возрастом повышается частота самопроизвольных потерь беременности. «Что можно сделать в пределах лаборатории? Работать со сперматозоидами, эмбрионами» – прокомментировал Стивен Флеминг.

В таких случаях врачи используют разные методы, которые позволили бы пациентке родить ребенка: проведение ПГТ – снизит риск потери беременности, но не исключит полностью, так как до 50% случаев невынашивания может быть объяснено анеуплоидиями; пренатальный мониторинг; морфокинетика; ПИКСИ – позволяет снизить частоту выкидышей и другие. Будущее репродуктивной медицины – в комбинации этих методик и, конечно же, в профилактике.

Тетруашвили Нана Картлосовна, д.м.н., заведующая отделением профилактики и терапии невынашивания беременности ФГБУ НМИЦ им. В.И. Кулакова, представила клинические рекомендации ведения беременности на ранних сроках у пациенток с отягощенным анамнезом. Нана Картлосовна подчеркнула необходимость обследования и подбора лечения в зависимости от причинного фактора, выделила методы лечения женщин с угрожающим выкидышем.

Опарина Наталья Вячеславовна, к.м.н., врач-лабораторный генетик Медико-генетической лаборатории МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, рекомендовала проводить кариотипирование пациенткам с бесплодием неясной этиологии и репродуктивными потерям, представила особенности кариотипа у данных пациенток, охарактеризовала современные подходы к диагностике хромосомных перестроек с применением разных методов, представила практические рекомендации по обеспечению качества и надежности генетических исследований.

Научный руководитель сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Зорина Ирина Вадимовна представила материал по индукции овуляции в условиях женской консультации. Она обратила внимание слушателей на то, что сейчас нужно придерживаться тех клинических рекомендаций по диагностике и лечению женского бесплодия, которые были подписаны 5 марта 2019 года, а также учитывать рекомендации профессиональных сообществ.

Показания к индукции овуляции – бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Обязательно соблюдение нескольких условий: возраст женщины до 35 лет, проходимые маточные трубы, сохраненная фертильность партнера, отсутствие противопоказаний к беременности, скорректированный гормональный фон, вес, отсутствие метаболических нарушений, а также высокого риска внематочной беременности. При подозрении на патологию органов малого таза необходимо отправить пациентку на эндоскопическую диагностику. Важно помнить: для определения правильной тактики лечения у таких пациенток необходимо выделить клинико-патогенетические варианты отсутствия овуляции. Особое внимание необходимо уделять профилактике возможных осложнений при индукции овуляции.

О помощи врача-гемостазиолога в ведении пациенток с многочисленными неудачами рассказала врач терапевт-гемостазиолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Лидия Олеговна Бузян: «Назначение низкомолекулярных гепаринов, согласно многочисленным исследованиям, может улучшать исходы программ ВРТ. Однако современные клинические рекомендации несовершенны и затрагивают только пациенток группы высокого риска, ориентируясь на профилактику у них тромбозов. Для принятия решения о режиме назначения антикоагулянтов необходимо индивидуально оценивать анамнез и наличие факторов риска. В помощь практикующему врачу разработаны различные шкалы оценки риска. Если пациентка по результатам оценки относится к умеренному или высокому риску, целесообразно направить ее к гемостазиологу».

Также следует помнить, что генетические отклонения не всегда реализуются в фенотипе, и пользоваться доступными методами определения реального тромботического риска: анализ на резистентность к активированному протеину С при мутации Лейден, уровень гомоцистеина при полиморфизмах в генах фолатного цикла. Эффективность назначений гемостазиолога напрямую зависит от своевременности направления пациентки на консультацию, так как наиболее важными для профилактики осложнений являются самые первые дни и недели (периимплантационные).

Волкова Анастасия Владимировна, врач-генетик сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник», выступила с докладом «Генетические аспекты невынашивания беременности и многочисленных неудачных попыток ЭКО». «В наши дни преимплантационное генетическое тестирование позволяет решить ряд проблем, связанных с зачатием, вынашиванием и рождением здоровых детей. Так, ПГТ-А эмбрионов позволяет избежать многочисленных неудачных переносов эмбрионов с хромосомным дисбалансом, связанного с носительством сбалансированных перестроек, и последствий для здоровья женщины и психологического состояния семьи».

Врач привела несколько статистических данных: частота носительства сбалансированных реципрокных транслокаций в популяции – 0,08-0,3%; при бесплодии частота встречаемости в кариотипе одного из супругов – 0,6%, а при привычном невынашивании – 9,2%. Частота сбалансированных хромосомных аберраций в семьях с бесплодием и потерями беременности на ранних сроках – 8%.

«Парам с бесплодием неясного генеза и репродуктивными потерями рекомендовано кариотипирование обоих супругов, а семьям с высоким риском рождения ребенка с несбалансированными вариантами перестроек и прерывания беременности на ранних сроках рекомендовано проведение ПГТ – самой ранней профилактики врожденных и наследственных заболеваний» – добавила Анастасия Владимировна.

Основная цель конференции «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем» 2019-го года была достигнута: комплексно подойти к решению проблемы бесплодия – от «высокой» теории к успешной практике. В этом году в мероприятии приняли участие практикующие акушеры-гинекологи, которые готовят пациенток к проведению программ ВРТ и в последствии ведут беременность. Такая тесная взаимосвязь очень важна для успешного решения проблем пациентов с отягощенным анамнезом.





Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 1.0/10 (всего оценок - 1)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Акушерство и гинекология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Женщины, испытывающие стресс в период зачатия ребенка, в два раза чаще рожают девочек
2. Косметические продукты способны в теории вызывать эндометриоз
3. У женщин, переживших стресс, чаще рождаются девочки
4. Назван простой способ избежать кесарева сечения
5. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов
6. Исследование показало, почему беременным не стоит принимать антибиотики
7. Интерес к влиянию гормонов на женское поведение
8. ФНКЦ ФМБА России: «Не нужно стесняться говорить об интимной пластике»
9. Экспериментальное лечение позволяет обратить менопаузу вспять
10. Исследование показало вред популярного лекарственного средства


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.