Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
В России появился инновационный препарат для профилактики кровотечений у пациентов с ингибиторной формой гемофилии А
25 апреля 2019 г. в рамках X Конгресса Национального общества детских гематологов и онкологов «Актуальные проблемы и перспективы развития детской гематологии-онкологии в Российской Федерации» врачи познакомились с инновационным препаратом для лечения ингибиторной гемофилии А эмицизумабом (торговое наименование Гемлибра®).
Сессия «Гемофилия без кровотечений. Миссия выполнима» была посвящена опыту
применения препарата в клинических исследованиях и реальной практике. В
мероприятии приняли участие ведущие российские и иностранные эксперты.
Председателем выступил академик РАН, д.м.н, президент ФГБУ «Национальный
медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии
им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, А. Г. Румянцев. Сопредседателем выступил
д.м.н., директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий,
заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева»
Минздрава России А. А. Масчан.
Эмицизумаб предназначен для применения в качестве рутинной профилактики для
предотвращения или снижения частоты кровотечений у пациентов с гемофилией А
(наследственный дефицит фактора VIII) с ингибиторами фактора VIII . Препарат
одобрен Министерством здравоохранения и с 1 мая 2019 года будет доступен в
рамках программы госгарантий в случаях, предусмотренных законодательством.
Гемофилия А — наследственное генетическое заболевание. У больных гемофилией А
в организме недостаточно или вовсе отсутствует фактор свертывания крови VIII. В
норме этот белок участвует в каскаде коагуляции. Однако его дефицит делает
больного гемофилией А предрасположенным к повышенной кровоточивости, спонтанным
кровотечениям и гемартрозам. Со временем это может привести к повреждению
органов и тканей и стать причиной инвалидизации больного.
В России насчитывается 6 500 тысяч человек с гемофилией А , из них до 60%
имеют тяжелую форму заболевания .
Российские врачи используют для лечения пациентов с гемофилией А препараты
фактора свертывания крови VIII, которые вводятся внутривенно 2–3 раза в неделю .
Препараты доступны всем пациентам с этим заболеванием в рамках федеральной
программы «12 высокозатратных нозологий» .
Однако у определенных групп пациентов их применение сопряжено со сложностями.
В первую очередь, это проблема венозного доступа. Повторяющиеся внутривенные
инъекции постепенно исчерпывают ресурс вен у взрослых больных, делая невозможным
введение фактора свертывания. У детей, особенно самых маленьких, ситуация
усугубляется из-за плохой доступности и узости вен. Это делает важным поиск
лекарства с другим способом доставки, например, подкожным введением.
Кроме того, в организме пациентов могут развиться специфические антитела к
вводимым факторам свертывания — ингибиторы. Традиционная терапия становится для
них недостаточно эффективной и не позволяет предотвращать и снижать количество
кровотечений .
Эмицизумаб является первым представителем нового класса препаратов. Это
биспецифичное моноклональное антитело, способное связываться с факторами
свертывания IXa и X, что позволяет восстановить естественный каскад свертывания
крови и процесс свертывания крови у пациентов с гемофилией А .
В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокую эффективность
в сравнении с препаратами шунтирующего действия. У 77% детей и 71% взрослых
наблюдалось полное отсутствие кровотечений, требующих лечения. По сравнению с
терапией препаратами шунтирующего действия частота кровотечений, требующих
лечения, снизилась на 99% у детей и на 79% у взрослых .
Эмицизумаб также отличается подкожным способом введения. Это позволяет
проводить терапию в режиме профилактики пациентам, у которых затруднен венозный
доступ, что особенно актуально для детей в возрасте до 4–5 лет. При этом врач
имеет выбор назначить лечение с режимом введения один раз в неделю, один раз в
две недели, один раз в четыре недели .
«Для пациентов это звучит невероятно, как по эффективности терапии, так и по
качеству жизни. В мире сейчас на таком лечении находятся 2 500 пациентов в 40
странах. Среди них пациенты с ингибиторной формой гемофилии, взрослые с плохим
венозным доступом и дети. В России 11 пациентов с ингибиторной гемофилией
проходят такое лечение в рамках международного клинического исследования. У
одного из пациентов, наблюдающегося в городском центре гемофилии в г.
Санкт-Петербурге, с тяжелым клиническим течением заболевания раньше количество
спонтанных кровотечений доходило до 17 в месяц. С момента начала использования
нового препарата кровотечений не отмечено. Безусловно, мы внимательно следим за
применением препарата во всем мире не только в клинических исследованиях, но и в
рутинной клинической практике, и результаты, которые мы видим, обнадеживают», —
отметила к.м.н., заведующая городским центром по лечению гемофилии
(Санкт-Петербург), к.м.н. Татьяна Андреева.
Препарат эмицизумаб создан компанией Chugai Pharmaceutical Co., Ltd. и в
настоящее время продвигается компаниями Chugai, Genentech и «Рош». Торговое
название препарата Гемлибра® или «Hemlibra» (англ.) состоит из двух слов: hem
(греч. «кровь») – определяет область применения (гематология, гемофилия,
гемостаз); libra (лат. «баланс») или liber (лат. «свобода») — баланс относится к
гемостазу, который в норме (при балансе) обеспечивает остановку кровотечений, а
при гемофилии нарушается.