Резолюция III Всероссийской конференции с международным участием «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход»

13 – 15 мая 2019 г в Санкт-Петербурге прошла III международная конференция «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход», приуроченная к предстоящему 250-летию одного из старейших родовспомогательных учреждений России и 120-летию кафедры акушерства и гинекологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. ак. И.П. Павлова МЗ РФ (далее – Конференция).

Организаторами проведения Конференции выступили Российская Академия Наук, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова, Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф.Снегирева», Национальная Ассоциация по тромбозу и гемостазу, РОО «Врачи Санкт-Петербурга», Профессиональная Региональная Общественная Организация Медицинских Работников Санкт-Петербурга, Научно-практический журнал «Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга». В третий раз в Санкт-Петербурге конференция объединила международное профессиональное сообщество по тромбозу и гемостазу, акушеров-гинекологов, гематологов, специалистов лабораторной диагностики, неонатологов, эндокринологов, анестезиологов-реаниматологов и хирургов в рамках совместного обсуждения ключевых проблем, тенденций, достижений и дальнейших перспектив сотрудничества в сфере материнства и детства.

За время работы конференции зарегистрировано 744 участников из зарубежных стран, представляющих Канаду, Грецию, Францию, Италию, Австрию, Азербайджан, Армению, Украину, Беларусь, Грузию, Казахстан, Латвию, Молдову, Кыргыстан, Туркмению и 48 регионов России (от Калининграда до Владивостока) и Автономную Республику Крым. Среди специалистов отмечены врачи акушеры-гинекологи, гематологи, неонатологи, педиатры, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, трансфузиологи, эндокринологи, терапевты, иммунологи, генетики и врачи лабораторной диагностики. В работе Конференции также приняли участие 78 представителя среднего медицинского персонала в секции «Тромбозы и кровотечения, новые алгоритмы ведения родов: взгляд акушерки» и 2 мастер-классах.

На церемонии открытия конференции выступили ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ, академик РАН, профессор С.Ф. Багненко, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова член-корр. РАН, профессор А.Д. Макацария, сопредседатели Конференции д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ В.Ф. Беженарь, д.м.н., профессор М.С. Зайнулина, а также представители Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и РОО «Врачи Санкт-Петербурга». С приветственной речью от лица Вице-губернатора Санкт-Петербурга А.В. Митяниной выступила советник Вице-губернатора по медицине А.Н. Тер-Минасова.

В результате работы Конференции был принят ряд решений:

1) Несмотря на достигнутые положительные результаты в снижении материнской, перинатальной и младенческой смертности, в современном акушерстве проблемы материнской смертности продолжают оставаться актуальными. С одной стороны, это связано с лидирующим положением тяжелой экстрагенитальной патологии в структуре причин материнской смертности, а с другой, с атипичным течением акушерских осложнений, в том числе, наличием «масок» преэклампсии, ростом случаев HELLP-синдрома, различных проявлений тромботической микроангиопатии и сепсиса. Поэтому крайне необходим междисциплианарный подход при оказании помощи в акушерстве;
2) С целью снижения числа венозных тромбоэмболических осложнений с этапа планирования беременности и/или в ранние сроки беременности всем женщинам рекомендовать документарную оценку факторов риска развития тромбоза с последующей стратификацией по группам риска при госпитализации в стационар, при развитии других интеркуррентных заболеваний, акушерских осложнений, а также во время родов и в послеродовом периоде;
3) Рекомендовать проведение тромбопрофилактики во время беременности и в послеродовом периоде с учетом группы риска по развитию венозных тромбоэмболических осложнений;
4) Относить беременных женщин с эндометриозом к группе высокого риска по развитию акушерских и перинатальных осложнений (невынашивание беременности), рекомендовать проведение комплексной прегравидарной подготовки;
5) Рекомендовать рассматривать нарушения углеводного обмена во время беременности в качестве фактора риска развития венозных тромбоэмболических осложнений;
6) Рекомендовать в настоящее время рассмотрение уровня D-димера в качестве объективного маркера тромбогенности крови с учетом увеличения содержания этого показателя во время беременности;
7) Рекомендовать рассматривать в ряде случаев акушерские осложнения как самостоятельную форму тромботической микроангиопатии;
8) Рекомендовать с целью диагностики тромботической микроангиопатии определять активность металлопротеиназы ADAMTS13, следуя четкому соблюдению алгоритма;
9) При прогнозировании развития преэклампсии учитывать данные анамнеза, значение PIGF в течение беременности, измерение АД, а также допплерометрическую оценку пульсационного индекса в маточных артериях;
10) Рекомендовать проведение мониторинга системы гемостаза при беременности с учетом динамики изменений гемостатических и фибринолитических реакций в разные сроки беременности;
11) Рекомендовать в настоящее время рассмотрение уровня D-димера в качестве объективного маркера тромбогенности крови с учетом увеличения содержания этого показателя во время беременности;
12) Рекомендовать внедрение в практику интегральных тестов для ранней диагностики нарушений гемостаза;
13) Оптимизировать меры по профилактике массивной акушерской кровопотери, за счет комплексной работы акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов, использовать современные методы хирургического гемостаза и новых рекомбинантных прокоагулянтных факторов;
14) При предполагаемом врастании плаценты широко применять органосберегающие методики;
15) Оценивать состояние рубца на матке на прегравидарном этапе, при выявлении несостоятельности – предлагать хирургическую коррекцию.