Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Объявления
 

Статистика


Полезные советы / Акушерство и гинекология | Опубликовано 18-06-2019
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Акушерство и гинекология

Бесплодие: роль пролактина

Одним из частых факторов эндокринного бесплодия является гиперпролактинемия – синдром, проявляющийся повышенной концентрацией гормона передней доли гипофиза (пролактина) в крови.

В структуре эндокринного бесплодия гиперпролактинемия достигает 20%. У женщин выявляется 90 случаев на 100 000 человек, при этом пик патологии приходится на возрастную группу 25-34 года.

Причины

Гиперпролактинемия опухолевого генеза (органическая) развивается при наличии лактотрофных аденом (пролактином) – образований передней доли гипофиза, которые составляют порядка 40% всех аденом гипофиза.

В основе гиперпролактинемии неопухолевого генеза (функциональной) могут лежать:

• патологии эндокринной системы (например, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.);
• заболевания печени и почек;
• прием целого ряда медикаментозных препаратов: гипотензивных и противосудорожных средств, нейролептиков, антидепрессантов, опиатов, комбинированных оральных контрацептивов, анестетиков и некоторых других лекарств.

В пользу идиопатической гиперпролактинемии говорят исключение факторов, приводящих к функциональной гиперпролактинемии, а также нормальная структура гипоталамо-гипофизарной области по данным магнитно-резонансной томографии.

Симптомы

У женщин возможны такие клинические проявления гиперпролактинемии, как:

• нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи);
• галакторея (выделение молозива из сосков);
• гипоплазия матки (в тяжелых случаях);
• снижение полового влечения;
• различные метаболические нарушения;
• бесплодие.

У мужчин гиперпролактинемия провоцирует:

• снижение либидо;
• эректильную дисфункцию;
• ухудшение качества спермы;
• развитие гинекомастии (в редких случаях).

Диагностика

В настоящее время диагностика гиперпролактинемии не представляет значительных трудностей. Используются лабораторные (определение уровня пролактина в сыворотке крови) и визуализирующие (МРТ головного мозга) методы исследований. В некоторых случаях дополнительно могут потребоваться консультация офтальмолога, рентгеновская остеоденситометрия.

Учитывая этиологическое разнообразие патологии, дифференциальная диагностика предполагает тщательный сбор анамнеза, а также инструментальное исследование тех систем и органов, которые принимают участие в процессе регуляции продукции и метаболизма пролактина.

Данные по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению женщин с гипепролактинемией различного генеза представлены в клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лечение

Основным методом лечения гипепролактинемии (включая гиперпролактинемию опухолевого генеза) является использование агонистов дофамина. При выборе препаратов-агонистов дофамина следует отдавать предпочтение каберголину, который, имея высокий уровень доказательности своей эффективности, нормализует уровень секреции пролактина, уменьшает размеры аденомы гипофиза и восстанавливает функции гонад.

На первом этапе помощи пациенткам с лекарственно-индуцированной гипепролактинемией требуется отмена препарата (при клинической возможности) или его замена на препарат аналогичного действия, который не вызывает повышения пролактина (при необходимости продолжения лечения).

При невозможности отмены или коррекции медикаментозной терапии целесообразно совместно с лечащим врачом рассмотреть вопрос о назначении агонистов дофамина.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при:

• резистентности к лекарственной терапии;
• непереносимости агонистов дофамина;
• больших размерах пролактиномы;
• изменениях зрения, связанных с опухолью гипофиза.

При этом следует имеет в виду, что эффективность оперативного вмешательства уступает консервативному лечению каберголином.

Бесплодие при гиперпролактинемии

Эффективность лечения бесплодия гиперпролактинемического генеза очень высока. В подавляющем большинстве случаев для достижения беременности не требуется применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Благоприятными факторами для зачатия на фоне использования каберголина считаются нормализация уровня пролактина и уменьшение размеров аденомы гипофиза до 10 мм (при ее наличии).

В соответствии с высоким уровнем доказательности лечение каберголином следует отменить при получении объективного подтверждения наступившей беременности (фиксации сердцебиения эмбриона на ультразвуковом исследовании) на сроке 7 недель.

Автор статьи: Иртуганов Наиль Шамильевич, врач высшей категории, эндокринолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Акушерство и гинекология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Как часто нужно проходить УЗИ молочных желез?
2. Ученые ПНИПУ и ПГМУ выяснили, в каких случаях асимметрия в репродуктивной женской системе не опасна
3. Современные методы эстетической гинекологии
4. К 2027 году множество больниц в Китае будут предлагать эпидуральную анестезию
5. Где найти платного и проверенного гинеколога в Москве: цены, запись онлайн и отзывы
6. Новые аспекты безопасности у пациентов с рассеянным склерозом, планирующих беременность
7. Поздняя беременность грозит хромосомными аномалиями у ребенка
8. Что такое овуляция: ключевой процесс женской репродуктивной системы
9. Как гормональные нарушения влияют на репродуктивное здоровье нации
10. Ведение беременности при гестационном диабете


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2025. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.