Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Полезные советы / Акушерство и гинекология | Опубликовано 18-06-2019
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Акушерство и гинекология

Бесплодие: роль пролактина

Одним из частых факторов эндокринного бесплодия является гиперпролактинемия – синдром, проявляющийся повышенной концентрацией гормона передней доли гипофиза (пролактина) в крови.

В структуре эндокринного бесплодия гиперпролактинемия достигает 20%. У женщин выявляется 90 случаев на 100 000 человек, при этом пик патологии приходится на возрастную группу 25-34 года.

Причины

Гиперпролактинемия опухолевого генеза (органическая) развивается при наличии лактотрофных аденом (пролактином) – образований передней доли гипофиза, которые составляют порядка 40% всех аденом гипофиза.

В основе гиперпролактинемии неопухолевого генеза (функциональной) могут лежать:

• патологии эндокринной системы (например, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.);
• заболевания печени и почек;
• прием целого ряда медикаментозных препаратов: гипотензивных и противосудорожных средств, нейролептиков, антидепрессантов, опиатов, комбинированных оральных контрацептивов, анестетиков и некоторых других лекарств.

В пользу идиопатической гиперпролактинемии говорят исключение факторов, приводящих к функциональной гиперпролактинемии, а также нормальная структура гипоталамо-гипофизарной области по данным магнитно-резонансной томографии.

Симптомы

У женщин возможны такие клинические проявления гиперпролактинемии, как:

• нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи);
• галакторея (выделение молозива из сосков);
• гипоплазия матки (в тяжелых случаях);
• снижение полового влечения;
• различные метаболические нарушения;
• бесплодие.

У мужчин гиперпролактинемия провоцирует:

• снижение либидо;
• эректильную дисфункцию;
• ухудшение качества спермы;
• развитие гинекомастии (в редких случаях).

Диагностика

В настоящее время диагностика гиперпролактинемии не представляет значительных трудностей. Используются лабораторные (определение уровня пролактина в сыворотке крови) и визуализирующие (МРТ головного мозга) методы исследований. В некоторых случаях дополнительно могут потребоваться консультация офтальмолога, рентгеновская остеоденситометрия.

Учитывая этиологическое разнообразие патологии, дифференциальная диагностика предполагает тщательный сбор анамнеза, а также инструментальное исследование тех систем и органов, которые принимают участие в процессе регуляции продукции и метаболизма пролактина.

Данные по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению женщин с гипепролактинемией различного генеза представлены в клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лечение

Основным методом лечения гипепролактинемии (включая гиперпролактинемию опухолевого генеза) является использование агонистов дофамина. При выборе препаратов-агонистов дофамина следует отдавать предпочтение каберголину, который, имея высокий уровень доказательности своей эффективности, нормализует уровень секреции пролактина, уменьшает размеры аденомы гипофиза и восстанавливает функции гонад.

На первом этапе помощи пациенткам с лекарственно-индуцированной гипепролактинемией требуется отмена препарата (при клинической возможности) или его замена на препарат аналогичного действия, который не вызывает повышения пролактина (при необходимости продолжения лечения).

При невозможности отмены или коррекции медикаментозной терапии целесообразно совместно с лечащим врачом рассмотреть вопрос о назначении агонистов дофамина.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при:

• резистентности к лекарственной терапии;
• непереносимости агонистов дофамина;
• больших размерах пролактиномы;
• изменениях зрения, связанных с опухолью гипофиза.

При этом следует имеет в виду, что эффективность оперативного вмешательства уступает консервативному лечению каберголином.

Бесплодие при гиперпролактинемии

Эффективность лечения бесплодия гиперпролактинемического генеза очень высока. В подавляющем большинстве случаев для достижения беременности не требуется применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Благоприятными факторами для зачатия на фоне использования каберголина считаются нормализация уровня пролактина и уменьшение размеров аденомы гипофиза до 10 мм (при ее наличии).

В соответствии с высоким уровнем доказательности лечение каберголином следует отменить при получении объективного подтверждения наступившей беременности (фиксации сердцебиения эмбриона на ультразвуковом исследовании) на сроке 7 недель.

Автор статьи: Иртуганов Наиль Шамильевич, врач высшей категории, эндокринолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 4.0/10 (всего оценок - 3)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Акушерство и гинекология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Быстрее забеременеть с помощью кукурузы, лосося и капусты: пять групп продуктов питания, повышающих фертильность
2. Женщины, испытывающие стресс в период зачатия ребенка, в два раза чаще рожают девочек
3. Косметические продукты способны в теории вызывать эндометриоз
4. У женщин, переживших стресс, чаще рождаются девочки
5. Назван простой способ избежать кесарева сечения
6. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов
7. Исследование показало, почему беременным не стоит принимать антибиотики
8. Интерес к влиянию гормонов на женское поведение
9. ФНКЦ ФМБА России: «Не нужно стесняться говорить об интимной пластике»
10. Экспериментальное лечение позволяет обратить менопаузу вспять


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.