Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
«АстраЗенека» приняла участие в VII Международном образовательном форуме «Российские дни сердца»
18-20 апреля 2019 года в Санкт-Петербурге на базе НМИЦ им. В.А. Алмазова состоялся уже ставший традиционным VII Международный образовательный форум «Российские дни сердца».
В его работе приняли участие почти 900 российских врачей и специалистов из
стран СНГ, Боснии и Герцеговины, Южной Кореи и других стран. В 2019 году впервые
форум проводился совместно с Европейским обществом кардиологов (ЕОК, European
Society of Cardiology). С докладами выступили ключевые эксперты Европейского
общества кардиологов профессор Jeroen Bax (Нидерланды), профессор Martine Gilard
(Франция), профессор Victoria Delgado (Нидерланды), профессор Jean-Philippe
Collet (Франция) и ведущие российские кардиологи.
В рамках образовательного Форума при поддержке компании «АстраЗенека» прошли три
симпозиума. На симпозиуме под председательством академика Шляхто Е.В. были
рассмотрены вопросы проведения двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с
инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (ИМбпST), которым
проводится консервативная терапия.
В своем докладе профессор Виллевальде С.В. подчеркнула актуальность
рассматриваемой темы, так как, согласно статистике, только каждому пятому
пациенту с ИМбпST в РФ выполняется инвазивное лечение. Профессор отметила, что
современные клинические рекомендации, разработанные экспертами ЕОК, отдают
предпочтение тикагрелору, мощному ингибитору P2Y12 рецепторов тромбоцитов, перед
клопидогрелом у всех пациентов с ИМбпST умеренного и высокого риска ишемических
событий независимо от выбранной стратегии лечения.
Профессор Козиолова Н.А. на примере конкретных клинических случаев рассмотрела
подходы к выбору двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИМбпST.
Профессор Хасанов Н.Р. в своем докладе отметил, что пациенты с ИМбпST, которым
по тем или иным причинам была выбрана консервативная тактика лечения, относятся
к категории высокого риска атеротромботических событий как в краткосрочной, так
и в отдаленной перспективе, поэтому лечащим врачам следует контролировать
длительность приема антитромбоцитарных препаратов в течение 12 месяцев после
коронарного события и рассматривать необходимость продления двойной
антитромбоцитарной терапии более года. Профессор Хасанов Н.Р. также подчеркнул,
что по результатам исследования PLATO тикагрелор доказал свое преимущество над
клопидогрелом у пациентов с ИМбпST у данной категории пациентов.
Симпозиум под председательством профессора Карпова Ю.А. был посвящен актуальным
вопросам ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующим
сахарным диабетом в практике врача-кардиолога. В своем докладе Яковлев А.Н.
подробно рассмотрел имеющуюся к настоящему моменту доказательную базу и
инструменты, которые могут быть полезны практикующему врачу в принятии решения о
продлении двойной антитромбоцитарной терапии более года у пациентов, перенесших
острый коронарный синдром (ОКС), с учетом их коморбидности. Исследование PEGASUS
стало единственным в своем роде исследованием, в ходе которого было
продемонстрировано преимущество двойной антитромбоцитарной терапии с
тикагрелором над монотерапией аспирином в профилактике атеротромботических
событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда более года назад и имеющих
дополнительные факторы риска.
Профессор Карпов Ю.А. в своем докладе поднял тему применения ингибиторов
натрий-глюкозного котранcпортера 2 типа (иНГЛТ-2) в практике врача-кардиолога.
Профессор подробно остановился на результатах исследования DECLARE-TIMI 58,
крупнейшего на сегодняшний день исследования иНГЛТ-2, с участием более 17 000
пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), которое показало, что
дапаглифлозин значимо снижает риск возникновения событий первичной
комбинированной точки, включающей госпитализацию по причине сердечной
недостаточности и сердечно-сосудистую смерть, как у пациентов с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у пациентов только с факторами
сердечно-сосудистого риска. Профессор Карпов подчеркнул, что ценность
исследования заключается в том, что впервые полученные данные демонстрируют
кардиоренальную эффективность ДАПА у пациентов, находящихся еще в самом начале
сердечно-сосудистого континуума и не имеющих СС заболеваний.
Кроме того, исследование DECLARE-TIMI 58 продемонстрировало, что в группе
пациентов с ИМ в анамнезе терапия дапаглифлозином сопровождалась снижением риска
развития больших сердечно-сосудистых событий на 16%, при этом основным драйвером
такого результата явилось влияние дапаглифлозина на развитие повторного инфаркта
миокарда на 22%, снижение ОР на 58% у пациентов с ним в анамнезе от 12 до 24
месяцев. Интересным, со слов Карпова Ю.А., явилось то, что данный эффект
дапаглифлозина был выражен в первые 24 месяца с момента развития индексного
инфаркта миокарда у пациентов с СД2 типа. Особое внимание в своем докладе
профессор уделил освещению результатов нефропротективного действия
дапаглифлозина, продемонстрированных в исследовании DECLARE, подчеркнув, что
данные результаты свидетельствуют в пользу раннего начала терапии
дапаглифлозином, когда фильтрационная функция почек еще не сильно нарушена, что
позволяет предупредить или замедлить дальнейшее развитие ХБП. Дапаглифлозин
продемонстрировал значимое снижение ОР прогрессирования нефропатии на 50% (при
скф 90 мл/мин и более).
В заключительном докладе профессор Явелов И.С. осветил вопросы оптимизации
антитромбоцитарной терапии у пациентов с СД 2 типа и стабильным течением ИБС, а
также возможность назначения двойной антитромбоцитарной терапии с тикагрелором у
пациентов, которые ранее не переносили ОКС и/или инсульт.
Подводя итог симпозиума профессор Карпов Ю.А. сказал: «В настоящее время в
арсенале врача-кардиолога появляются новые классы препаратов и новые схемы
терапии, которые направлены на снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов
высокого риска, в том числе у пациентов с СД 2 типа и другими сопутствующими
заболеваниями».