Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Статьи / Акушерство и гинекология | Опубликовано 28-07-2019
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Акушерство и гинекология
Материал добавлен пользователем natashonbina1976

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Эпилепсия у беременных

Шонбина Наталья Александровна
Врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории акушерского отделения патологии беременности, БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»


Увеличилось количество беременных с психическими расстройствами и эпилепсией. Женщина с эпилепсией должна заранее консультироваться и планировать свою беременность. До недавнего времени в США было запрещено рожать с эпилепсией – 100% прерывание беременности по мед. показаниям. Этот закон был отменён только в 1982 году. Частота эпилепсии в популяции 1%, из них 25-40% женщины детородного возраста. Примерно 1% всех беременных женщин болеет эпилепсией. У 13% манифестация заболевания приходится на период беременности. В 14% припадки у женщин наблюдаются исключительно во время беременности ( гестационная эпилепсии).

Противопоказания к вынашиванию беременности при эпилепсии:

1) неподдающаяся лечению эпилепсия с частыми генерализованными приступами;

2) эпилептический статус;

3) выраженные психические изменения у матери, угрожающие как её здоровью, так и здоровью будущего ребёнка.

Риск возникновения эпилепсии у ребёнка при наличии эпилепсии у матери в три раза выше.

Беременность у женщин, страдающих эпилепсией, как правило, протекает нормально.

1) благоприятный исход до 90%;

2) прерывание беременности – 4-11%;

3) перенатальная смертность – выше в 1,2-2 раза;

4) гипертрофия плода – 7-10%;

5) аномалии развития – до 11 %;

6) геморрагический синдром новорожденных детей – 10 %.

Развитие пороков развития у детей, матери которых страдают эпилепсией, встречаются в 2-3 раза чаще, чем в контрольной группе.

Частота порока развития увеличивается в 2 раза, если мать во время беременности принимает противосудорожные препараты.

Наиболее часто встречающие пороки развития у женщин, страдающих эпилепсией:

- расщелины губы и нёба;

- нарушение развития головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, анэнцефалия, менингомиелоцеле);

- пороки развития скелета (полая стопа, вывих бедра);

- пороки сердца;

- нарушение развитие мочевополовых органов;

- нарушение развития ЖКТ;

Наибольшим повреждающим плод действием обладают продукты распада противосудорожных препаратов – эпоксиды, для которых характерна высокая степень связанности с белками крови. Одновременный приём нескольких препаратов также увеличивает уровень эпоксидов и таким образом их потенциальное повреждающее действие на плод.

Наибольший процент пороков развития при приёме препаратов: вальпроевой кислоты ( ДЕПАКИН) – 13,2%;

Карбомазипин – 2,8%

Ламиктал – 1 %;

Фенитонил – 5,4%.

Риск возникновения пороков развития уменьшается, если до зачатия:

- переход на монотерапию;

- использование минимальных эффективных доз препарата;

- использование хронопрепаратов;

- профилактический приём фолиевой кислоты, начиная с 1 месяца до зачатия и в течение беременности – суточная доза – 4-5 мг.;

Из новейших препаратов безопасны при беременности и желательны для лечения – бривиак 50 мг (бриварацетам), ламиктал (ламотриджин), кеппра (леветирацетам). Бривиак выступает нормотимиком, улучшает настроение беременных, предупреждает развитие невротических расстройств.

При планируемой беременности, если у женщины с эпилепсией нет приступов в течение двух лет до наступления беременности, возможно поставить вопрос об отмене терапии или уменьшении дозы препаратов.

Эпиприпадки оказывают больший вред, чем правильно подобранная терапия

- травма матери и плода;

- отслойка плаценты;

- интракраниальные кровоизлияния плода;

- выкидыши;

- перинатальная и неонатальная смерть плода.

(то есть лечить надо).

Эпистатус чаще встречается от 20 -27 недели беременности.

Схема наблюдения беременной с эпилепсией

1) При компенсации и ремиссии эпиприпадков один раз в 2-3 месяца у невролога.

При обострении невролог 1 раз в месяц, гинеколог - 1 раз в 2 недели.

2) ЭЭГ – 1 раз в два месяца;

3) Определение и контроль концентрации ПЭП в сыворотке крови ( карбомазипин, вальпроаты, фенобарбитал, дифенин)

4) Определение концентрации гормонов фетоплацентарного комплекса (ХГЧ, α-фетопротеинов,эстриола);

5) Динамическое УЗИ плода в скрининговые сроки: 12-13 недель, 19-21 неделю, далее 1 раз в 4 месяца. Начиная с 20 недель беременности, учитывая высокий риск развития фетоплацентарной недостаточности, целесообразно УЗИ с доплерометрией.



Во время родов необходимо:

- обязательный приём противосудорожных препаратов в начальном периоде родов и сразу после родов;

- если в течение одного часа после приёма препарата у женщины возникает рвота. Необходимо повторить приём противосудорожных препаратов;

- при невозможности приёма через рот, препарат вводиться внутримышечно или внутривенно;

- избегать утомления роженицы;

- избегать учащённого глубокого дыхания, так как оно может провоцировать у больной приступ;

- обезболивание путём блокады спинномозговых нервов может проводиться при необходимости, так как оно не приводит к увеличению риска приступа во время родов;

- в течение 4 недель до родов женщина должна принимать витамин К в дозе 20 мг в сутки.

- при возникновении приступа во время родов рекомендуется внутривенное введение бензодиазепина (диазепама).

Новорожденным, родившимся от матерей с эпилепсией грудное вскармливание не противопоказано. Нежелательно, чтобы мать кормила, купала и переодевала ребёнка одна из-за возможного развития у неё приступа и вероятности травматизации младенца.

При этом необходимо следить за состоянием ребёнка. А при возникновении сонливости у ребёнка измерить концентрацию противосудорожных препаратов у него, и снизить дозу приёма препаратов у матери. Становясь матерью, женщина с эпилепсией должна соблюдать определённый режим сна и отдыха. Молодой маме необходим полноценный ночной сон во избежание возникновения приступов эпилепсии.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 5.5/10 (всего оценок - 2)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Акушерство и гинекология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Женщины, испытывающие стресс в период зачатия ребенка, в два раза чаще рожают девочек
2. Косметические продукты способны в теории вызывать эндометриоз
3. У женщин, переживших стресс, чаще рождаются девочки
4. Назван простой способ избежать кесарева сечения
5. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов
6. Исследование показало, почему беременным не стоит принимать антибиотики
7. Интерес к влиянию гормонов на женское поведение
8. ФНКЦ ФМБА России: «Не нужно стесняться говорить об интимной пластике»
9. Экспериментальное лечение позволяет обратить менопаузу вспять
10. Исследование показало вред популярного лекарственного средства


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.