Что такое мукорегуляторы и зачем они нужны при ОРВИ

Осень — сложное время. Погода испытывает нас на прочность ветром и дождем, а управляющая компания — сначала холодными, а позже раскаленными батареями. В транспорте и офисах начинается сезон закрытых окон, а дети приходят из школы с хлюпающими носами. Все эти факторы обычно приводят к сезонному росту острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа, а значит и осложнений от них. Чаще всего осложнения ОРВИ затрагивают околоносовые пазухи с развитием воспаления в них (синусит), полость среднего уха (при ее воспалении развивается средний отит) и слизистые оболочки бронхов с появлением кашля.

Уже, наверное, всем известно, что при вирусных инфекциях, в том числе сопровождающихся кашлем, антибиотики не работают, что во время болезни нужно больше отдыхать. Вместе с врачом-терапевтом (ГКБ 23 им. Давыдовского ДЗМ) Самариной Татьяной Михайловной разберемся, как еще можно помочь организму при кашле, снизить риск осложнений ОРВИ, что такое мукорегуляторы и какие из них относят к передовому классу.

Почему возникает кашель?

По сути кашель — резкий выдох через рот, который возникает при раздражении рецепторов в верхних или нижних дыхательных путях. Кашель возникает, когда нужно очистить глотку, гортань, трахею или бронхи от раздражающего фактора, например, слизи или инородного тела.

Одна из частых причин кашля — инфекция, вирусная или бактериальная. Она вызывает не только основные симптомы ОРВИ (общую слабость, чувство недомогания, заложенность носа), но и влияет на свойства слизи в дыхательных путях. Сначала увеличивается количество слизи, а затем она становится вязкой и густой, это способствует снижению местного иммунитета, созданию условий для дальнейшего размножения вирусов⁴. Также измененная вязкая слизь в большом количестве вызывает раздражение рецепторов и кашель.

Что нельзя делать при кашле?

Для детей до 4 лет опасность могут представлять лекарства в виде леденцов или пастилок, так как ребенок может подавиться. И взрослым, и детям стоит избегать воздействия табачного дыма. Также из помещения стоит убрать ароматизаторы, имеющие резкий запах, и реже пользоваться освежителями воздуха с яркими, интенсивными запахами.

Как можно облегчить состояние при кашле?

Очень важно не допускать дегидратации (обезвоживания), особенно при работающем центральном отоплении. Жидкость нужна организму для сохранения увлажненности слизистых оболочек дыхательных путей, а, значит, для обеспечения их правильной функции.

Также важно обеспечить приток чистого, увлажненного воздуха. В этом помогут увлажнители воздуха. Также можно на некоторое время включить душ в ванной комнате и оставить дверь открытой.

Из лекарств целесообразно использовать мукорегуляторы. Это важная составляющая правильного лечения острых и хронических болезней органов дыхания.

Что такое мукорегуляторы и чем они отличаются от муколитиков?

Муколитики — это средства, снижающие вязкость слизи в дыхательных путях. Мукорегуляторы обладают способностью не только изменять свойства слизи, регулируя ее вязкость и эластичность, но и снижают ее выработку, уменьшая её объем, а значит, не приводят к эффекту «затопления» нижних дыхательных путей. Кроме того, мукорегуляторы улучшают выведение слизи и мокроты за счет восстановления слизистой оболочки дыхательных путей.

Какой препарат от кашля относят к передовым?

Одни из самых распространенных муколитиков — производные цистеина (ацетилцистеин и карбоцистеин). Ацетилцистеин обладает только разжижающим мокроту действием⁴, тогда как карбоцистеин имеет свойства и муколитика, и мукорегулятора.

Карбоцистеин, пожалуй, самый современный мукорегулятор, так как обладает комплексным действием: он активизирует работу фермента, ответственного за правильный состав слизи. Также под действием карбоцистеина происходит восстановление слизистой оболочки дыхательных путей, нормализуется количество вырабатывающих слизь клеток и самой слизи становится меньше. Прилипание бактерий и вирусов к слизистой оболочке становится не таким интенсивным, что подавляет развитие, например, риновирусной инфекции — частой причины ОРВИ². Эффекты карбоцистеина реализуются не только в бронхах, но и в околоносовых пазухах, в среднем ухе⁴.

Кроме этих преимуществ, у обычного карбоцистеина есть и минусы, например, плохая растворимость в воде и кислая рН. Это было учтено при синтезе его лизиновой соли, которая более совершенна и лишена указанных недостатков.
Карбоцистеина лизиновая соль (Флуифорт) хорошо растворима в воде, поэтому быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Также присоединение лизина способствует уменьшению кислотности препарата, что снижает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы². Кроме этого, в одном из исследований³ было продемонстрировано, что основной эффект (улучшение вязкости мокроты) сохраняется еще в течение 8 дней после прекращения приема карбоцистеина лизиновой соли.

Чем Флуифорт отличается от других препаратов и зачем его применять при ОРВИ?

По структуре Флуифорт относится к передовому классу мукорегуляторов и представляет собой карбоцистеина лизиновую соль. Флуифорт способствует не только разжижению, но и выведению мокроты, переводу сухого кашля во влажный, причем купирует симптомы кашля и снижает количество мокротыуже к 4 дню терапии².

При синусите (гайморите) Флуифорт в 4 раза эффективнее традиционных фитопрепаратов снижает объем патологического отделяемого из носовых пазух. Это может уменьшить кашель, связанный с постназальным затеком у детей и взрослых. Кроме этого, Флуифорт нормализует вязкость секрета и усиливает его отток из пазух и барабанной полости, что помогает в профилактике и лечении отита и синусита (воспалений придаточных пазух носа).

При совместном назначении с антибиотиками, например, амоксициллином, Флуифорт усиливает проникновение последних в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов, повышая эффективность антибактериальной терапии⁵.
Это важно при лечении бактериальных инфекций или вторичных бактериальных осложнений².

Можно ли применять Флуифорт для лечения детей?

Да, у детей можно применять Флуифорт с 1 года⁶. Для удобства разработана форма лекарства в виде сиропа. Взрослые могут использовать препарат и в сиропе, и в гранулах.

Мукорегуляторы — передовой класс препаратов, который занял важное место в лечении заболеваний органов дыхания. Они необходимы в лечении ОРВИ как у детей, так и взрослых. Назначение Флуифорта оказывает мукорегуляторное действие, что способствует купированию кашля², профилактике осложнений¹.

Флуифорт — свободное дыхание без кашля.

1. И.Л. Клячкина, Ю.Г. Белоцерковская, А.Г. Романовских. Мукорегуляторы в программе лечения острой респираторной вирусной инфекции. РМЖ. 2018. № 4. Стр. 1–6.
2. Ю. Л. Мизерницкий. Карбоцистеины в современной терапии заболеваний легких у детей. Рос. Вестн. Перинатол. и Педиатрии. 2016. 61. Стр. 19-22
3. P.C. Braga et al. l Long-lasting effects on rheology and clearance of bronchial mucus after short-term administration of high doses of carbocysteine-lysine to patients with chronic bronchitis. Respiration. 1990;57(6):353-8.
4. С.И. Овчаренко. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении ХОБЛ. РМЖ. 2002.№ 4. Стр.153.
5. Braga. Comparison between penetration of amoxicillin combined with carbocystein and amoxicillin alone in pathological bronchial secretions and pulmonary tissue. Int J Clin Pharm Res. V(5) 331-340, 1985
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Флуифорт регистрационный номер: П N010489/01

Дополнительно:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2650606/
https://cyberleninka.ru/article/v/mukoregulyatory-v-terapii-zabolevaniy-organov-dyhaniya