Боль в горле: разбираемся в общих подходах диагностики и лечения

Отличие симптомов при вирусных и бактериальных инфекциях

Самая частая причина возникновения боли в горле — вирусы, вызывающие поражение верхних дыхательных путей. Они вызывают от 85 до 95 процентов инфекций горла у взрослых¹. Кроме боли, респираторно-вирусные инфекции могут проявляться следующими симптомами:

• насморк или заложенность носа;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• кашель, охриплость голоса, болезненность в области верхнего нёба;
• повышение температуры, обычно не выше 38C.

Реже при боли в горле выявляется бактериальная инфекция — стрептококковый тонзиллит или ангина. Это инфекционное заболевание (одна из форм проявления стрептококковой инфекции), вызываемое преимущественно гемолитическим стрептококком (Streptococcus haemolyticus), передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации и местного воспалительного процесса на небных миндалинах².
Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк может поражать сердце, суставы и почки. β-гемолитический стрептококк опасен риском развития постстрептококковых осложнений (связано с этиологией возбудителя). Дело в том, что данный вид стрептококка имеет схожую антигенную структуру с некоторыми клетками организма. При наличии неблагоприятных факторов, таких как детский или пожилой возраст, ослабленный иммунитет, обострение хронических заболеваний, состояние стресса или переутомления, может развиться патологическая иммунная реакция. Организм вырабатывает антитела к β-гемолитическому стрептококку, а эти антитела разрушают собственные соединительные клетки нашего тела. В результате развивается заболевание, известное как ревматизм.

Менее частой причиной боли в горле становятся такие инфекционные заболевания, как энтеровирусная инфекция, в частности вирус Коксаки типа А, который чаще поражает детей, посещающих школы или детские сады. Инфекционный мононуклеоз, герпетическая ангина, дифтерия, скарлатина, корь, краснуха и другие виды специфичных инфекций, при которых выраженное плохое самочувствие заставляет обратиться к врачу.

Общие подходы к диагностике стрептококкового тонзиллита

Диагностика стрептококкового тонзиллита (ангины) производится на основании данныхоклинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования².

Лабораторные методики:

• Бактериологический посев. Берут мазок из горла, затем его направляют в лабораторию, где делается посев на питательные среды. Из полученного мазка вырастают колонии бактерий, далее лаборант определяет их вид и чувствительность к антибиотикам. Посев является стандартным методом исследования, т.к. он с высокой точностью позволяет показать, какая бактерия вызвала заболевание и может применяться для выявления бессимптомных носителей стрептококка. Недостаток данного исследования – большая длительность исследования, оно занимает 1 – 2 недели.
• Экспресс-тесты – это быстрый способ определения стрептококка в мазке из горла. Выполняется врачом на приеме и позволяет получить ответ в течение 10 минут. Доступен во многих поликлиниках.
• Анализ крови из вены на антитела к стрептококку – позволяет выявить реакцию организма на стрептококк в виде образования антител.
• В остром периоде также проводится общий анализ крови.

Общие подходы к методам лечения

Выбор метода лечения стрептококкового тонзиллита (ангины) зависит напрямую от клинической картины и степени проявлений симптомов при течении болезни. Рассмотрим некоторые из методов:

Методы медикаментозного лечения:

Средства этиотропной терапии. Этиотропная терапия подразумевает купирование инфекции, которая привела к развитию ангины. Стрептококк является наиболее частым возбудителем тонзиллита и врач, как правило, назначает антибактериальную терапию. Также нужно знать, что антибактериальные лекарственные средства— серьезная группа препаратов. Их неправильное использование может спровоцировать появление побочных эффектов в виде диареи, сыпи и др. реакций.

К другим методам лечения относят полоскание горла и применение местных антисептических средств. Местное лечение - различные полоскания горла и применение местных антисептиков - не оказывает влияния на сроки болезни и вероятность осложнений - естественно в той ситуации, когда проводится правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне полосканий заметно улучшается - уменьшается боль, легче глотать. 

В лечении боли в горле хорошо себя зарекомендовали препараты для местного применения, в особенности препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин®Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С. За счет комплексного состава, Анти-Ангин®Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека^3,4.

Анти-Ангин®Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки: тонзиллит, фарингит и начальная стадия ангины.^3,4.

Анти-Ангин®Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания

Помимо вышеупомянутых лекарственных средств, больное горло можно полоскать каждые 1-2 часа настоями на основе лекарственных растений с антисептическими свойствами – ромашка, календула, шалфей, кора дуба или слабо солевым раствором.

Помните, что ангину надо лечить вовремя, чтобы не было осложнений! Берегите себя и своих близких!

1. Graham Worrall. Acute sore throat. Can. Fam. Physician. 2011 Jul; 57(7): 791–794.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит), 2015
3.Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
4.Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
5.Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ